【www.zhangdahai.com--可行性研究报告】
肩周炎为临床常见病,以肩部疼痛、肩关节功能障碍为主要症状。笔者采用推拿配合足疗等方法治疗肩周炎90例,取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组90例患者,男30例,女60例;年龄30~40岁20例,40~50岁12例,50岁以上58例;病变部位右肩痛25例,左肩痛45例,双肩痛20例;病程70 d至6年,其中70 d以上16例,1~3年34例,3年以上33例,5~6年7例。主要体征为肩部有一个以上压痛点,肩关节上举、外展、后伸、内收等很多活动受限。其中轻度肩周炎有明显疼痛、功能活动受限60例,占66.7%;较重度肩周炎疼痛较甚,功能活动受限制24例,占26.7%;重度肩周炎功能完全丧失,而且出现肌肉轻度萎缩6例,占6.7%。
1.2 治疗方法 患者取仰卧位,术者用滚法、按法、一指禅推法施入患侧肩部及以上臂内侧,往返数次配合患肢被动外展外旋活动。令患者健侧卧位,术者一手握住患肢肘部,另一手在肩外侧和腋后部用一指禅法,配合推拿肩�,肩井起到肩�至肩贞,配合患肢上举内收等被动活动。对严重患者,术者采用以肩关节为轴心作环转运动,幅度由小到大,一手托起患侧前臂使患臂屈肘、患臂内收,患侧的手搭在健侧肩上,再由健肩绕过头至患肩,反复环绕5~7次;同时,按、拿、捏患侧肩部。然后再用一手握住患侧腕部,并以肩部顶住患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后,逐渐用力,使之后伸,重复2~3次。术者站于患者健侧的稍后方,一手扶健侧的肩,另一手握住患侧腕部,从背后将患肘向健侧牵拉,逐渐用力,加大活动范围,以患者能够忍耐为度。再配合楚氏摇臂法,第一步术者一手托患者患侧肘部,一手握住患侧肩部,令其转动幅度由小到大;第二步令患者患侧手搭于健侧肩上,向上转动幅度由小到大;第三步令患者患肢放入背后,术者捏住患肢手腕,向健肢方向牵拉,幅度由小到大。以上方法反复多次。随后按摩足区间(位于双足外侧第5跖骨处)、肘关节(位于双足外侧第5跖骨粗隆处)两穴,术者用双手拇指按摩,由轻到重,由浅入深,以患者感到轻松舒适为止。
1.3 疗效评定 痊愈:患者疼痛消失,肩部活动自如,功能活动恢复正常。显效:患者疼痛明显减轻,肩关节功能活动基本恢复正常。好转:患者疼痛减轻,肩关节活动好转,大幅度活动有疼痛感。无效:与治疗前对比各方面无变化。
2 结果
本组90例患者经本法治疗,痊愈60例,占66.7%;显效16例,占17.8%;好转10例,占11%,总有效率达95.6%。无效4例,占4.4%。
3 讨论
引起肩周炎疾病,原因是多种多样的。肩关节周围软组织退行性改变,感受风寒湿及血瘀和提重物而伤筋脉,或因动作失度或内分泌功能失调紊乱导致本病。西医对肩周炎治疗欠佳,而笔者采用推拿手法治之取得较好效果。
推拿能行血活血,疏通经络,利关节,消肿止痛,松解粘连。《医宗金鉴•正骨心法要旨》中谓:“因跌扑闪失以致骨缝开错,气血郁滞为肿、为痛,宜用按法,按其经络,以通郁闭三气;摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。”推拿手法,作用于体表局部,在局部通经络,行气血,舒筋骨。由于气血循着经络分布流行全身,能影响到内脏及其它部位,因此推拿治疗首先掌握必求其本,这是其根本原则。如肩周痛,牵入到手臂部直至手指,其病在肩,治肩才能治本。右手臂部进行推拿只能缓解症状,不能治愈。推拿肩周部一定以痛点位主,局部取穴。如果肩肿胀疼痛剧烈,取邻近穴位或者部位进行推拿,在手法上由浅到深,由轻到重,由远到近,由近到远。各种推拿手法灵活运用,用力均匀。
足疗对各种疼痛有明显的缓解作用,对中枢神经系统兴奋和抑制有明显的调节作用,因而对肩周疼痛,应用推拿手法配以足疗治疗,可取得显著疗效。
