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【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者围手术心理护理的有效方法，减少术后并发症的发生，促进早日康复。方法 对32例乳腺癌手术患者的心理特征进行分析，并采取相应的护理措施。结果 通过围手术期有效的护理后，患者心理压力明显减轻，焦虑程度也显著降低，患者能积极配合治疗和护理，使患者顺利度过围手术期。结论 对乳腺癌患者围手术期实施合理的心理护理，可有效改善乳腺癌患者的心理状态，对乳腺癌患者术后的恢复具有重要意义。
【关键词】乳腺癌;围手术期;心理护理
乳腺癌是危害女性的最常见恶性肿瘤。近年来，乳腺癌患者的发病率呈上升趋势，且逐步年轻化。成为导致女性死亡最常见的恶性肿瘤之一［1］。目前治疗乳腺癌最有效的方法是乳腺癌改良根治术，可明显提高患者的生存率［2］。乳房是女性标志之一，女性乳房具有泌乳和体现女性美的双重功能。乳腺癌手术给患者造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转轨及生命质量。因此做好心理护理和术后功能指导至关重要，为此我科对32例乳腺癌患者的心理特征进行分析，并对术前术后进行心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术，从而提高了患者的生存质量，促进了早日康复，减少了并发症的发生。现报告如下。
1临床资料
我科自2008~2010年共收治乳腺癌患者32例，均为女性，年龄最大65岁，最小的28岁，平均47岁，均行乳腺癌改良根治术治疗，通过病理检查已确诊，浸润性导管癌31例，浸润性小叶癌1例。
2 乳腺癌患者的心理特点
2.1 焦虑恐惧心理 有些患者因家庭经济困难，担心沉重的医疗费使原来的生活更加拮据，表现为整天唉声叹气、不思饮食、失眠等；有些患者任为癌症是不治之症，将不久于人世，所以产生极大的恐惧心理，害怕死亡，表现为情绪紧张、心神不安。
2.2 自卑心理 由于手术切除了一侧乳房，损毁了女性特有的胸部外形及女性性特征的丧失，而对未来失去信心，担心影响夫妻关系，害怕被别人歧视、嘲笑，常常表现为愁眉不展。
2.3 悲观绝望心理 有些患者认为自己有生理缺陷而产生生理障碍，表现为对周围事物缺乏兴趣、意志消沉；有些患者当病情不见好转，又缺乏对乳腺癌的正确了解，加之难以言状的痛苦和不适，常常乱发脾气或少言寡语、精神萎靡，产生消极悲观心理。当病情恶化，肿瘤转移及放化疗的不良反应等，患者意识到所做的一切都是徒劳的，到头来可能人财两空，对治疗和生活失去信心，拒绝治疗等待死亡，严重者出现自杀倾向。
2.4 依赖性心理 有些患者承认自己的“患者角色”，对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求药物的作用，不去功能锻炼，结果往往有合并症的发生。
3 心理护理
3.1 手术前心理护理
了解患者的心理状态和情绪反应，以热情、真诚、友善的态度对待患者，主动与患者沟通，向患者讲解乳腺癌的发病知识、治疗方法及预后等，介绍有关乳腺癌治疗的发展，成功率，并请治疗成功的病例现身说法，介绍经验，使患者消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属给患者更多的关爱，让患者感到受重视的感觉，以减轻其不良情绪。同时向患者说明术后可以佩戴义乳或进行隆胸手术等方法保持自身的形体美观，以解除其自卑心理，使其自愿接受手术。同时可根据患者的经济条件及时与主治医生沟通，选择合理的治疗方案，解除其经济负担的后顾之忧，以良好的心态迎接手术［3］。
3.2 术后心理护理
患者回病房后，护士应安置好患者同时告知患者手术已顺利结束，给患者带来最大的安慰和鼓励，改善患者的心理状态。患者疼痛难忍时，护理人员应以亲切和蔼的态度向患者解释，说明机体正处于调整状态，疼痛时暂时的。帮助患者取舒适的卧位，嘱患者精神放松，转移注意力。术后患者渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，当看到自己单侧或双侧乳房缺失时，情绪会出现失控，耐心细致地进行心理疏导，讲明乳癌改良根治术是目前治疗乳癌的最好方法，术后一般不会转移和复发，术后远期存活率可高达数十年。
3.3 康复期护理
融洽的家庭氛围，温暖的亲情及和睦的人际关系，带给患者生活的勇气，增强战胜疾病的信心，人们之间相互尊重各关心使患者忘却病患角色，全身心的投入到社会大家庭中，同时建议参加适量的户外活动，转移或减少患者对疾病的关注，可有效缓解心理压力，使患者更加热爱生活。
4 结果
通过实施心理护理措施后患者心理压力明显减轻，焦虑程度液显著降低，患者能积极配合治疗和护理，使患者顺利度过围手术期。
5 结论
心理护理是护理工作中非常重要的组成部分，是整体护理中应用心理学提高医疗护理质量，对乳腺癌患者在围手术期实施合理的心理护理，可有效改善乳腺癌患者的焦虑、害怕、失眠等心理状态，树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度；有利于患者积极配合治疗和术后的康复治疗，对乳腺癌患者术后的恢复具有重要意义。
参考文献
［1］ 李树林.乳腺肿瘤学.北京：科学技术文献出版社，2000,6.
［2］ 沈缜宇，邵志敏.现代乳腺肿瘤学进展.上海科学技术文献出版社，2004,4.
［3］ 刘秀芹.乳腺癌145例围手术期护理.齐鲁护理杂志，2008,14（4）:50 51.
