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[摘要]目的：探讨马来酸依那普利与安体舒通治疗充血性心力衰竭的效果。方法：对黑龙江省农垦总局牡丹江分局中心医院心内科2005年8月~2009年1月收治的充血性心力衰竭住院患者进行回顾性分析。结果：治疗组213例，显效137例，有效69例，无效7例，总有效率为96.5%。结论：马来酸依那普利与安体舒通联合应用治疗充血性心力衰竭的效果明显。
[关键词]心力衰竭；充血性药物疗法；螺内酯治疗应用
[中图分类号] R541.6+1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-０70－０1
笔者收集从2005年8月~2009年1月临床所遇到的充血性心力衰竭(CHF)患者213例，通过贝那普利与安体舒通联合治
疗的患者为192例，其疗效相对较好，现有材料报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
本文所提供的患者为黑龙江省农垦总局牡丹江分局中心医院心内科从2005年8月~2009年1月所收治的充血性心力衰竭的住院患者，通过其诊疗过程中临床表现、病状、体征、X线和彩色多普勒等辅助检查确诊为充血性心力衰竭（以下简称CHF），提供的患者均符合世界卫生组织(WHO)关于诊断CHF的标准，随机调样分为治疗组与对照组。
治疗组213例，男137例，女76例，患者的年龄为35~80岁，平均57岁。其中心功能Ⅲ级的有111例，心功能Ⅳ级为102例。冠心病108例，高血压性心脏病57例，风湿性心脏病21例，肺原性心脏病14例，扩张型心肌病13例。对照组192例，男140例，女58例，年龄30~80岁，平均55岁。心功能Ⅲ级101例，心功能Ⅳ级95例。冠心病110例，高血压性心脏病68例，风湿性心脏病8例，肺原性心脏病6例，扩张型心肌病6例。
根据对比方法和对照，两组患者的年龄、性别、心功能分级和原发病从数据上看比较相似，应该具有很高的可比性和参照性。
1.2治疗方法
两组患者均在给予休息、限盐、吸氧、避免情绪激动、保持大便通畅、积极治疗心力衰竭的病因及诱因的基础上，联用、应用地高辛0.25 mg/d，2～6 d后亦能达到负荷量。地高辛维持量一般0.125~0.250 mg/d、常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)30 mg/d、氢氯噻嗪(25~50 mg/d)进行针对如下几个方面的对症治疗：①心脏后负荷（收缩压力负荷过重）；②心脏前负荷（舒张期容量负荷）；③心室舒张顺应性减低；④机械性心室充盈受阻；⑤高动力循环和心肌病变等的对症治疗。改善基本症状。
另外，治疗组加用马来酸依那普利，开始剂量为5~10 mg，分1~2次服用，根据血压水平，药量可以逐渐增至15 mg，单日不超过40 mg，罗内酯 20 mg，口服，2 次/d。一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。
治疗期间应详细观察用药前后2~4周两组患者的临床症状、生命体征、心功能、电解质、尿素氮、肌酐等，从而判断用药的种类、用量、用药时间，给予有效治疗，挽救患者生命。
1.3疗效判定标准
显效：心功能改善Ⅱ级或以上；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心功能改善不足Ⅰ级或心力衰竭加重。
2结果
两组临床疗效比较：治疗组213例，显效137例，有效69例，无效7例，有效率96.5%。对照组192例，显效120例，有效34例，无效42例，有效率80.21%。两组有效率比较，P
