阿奇霉素干混悬剂联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染性小儿咳嗽的临床疗效观察

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报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年8月收治的100例肺炎支原体感染性咳嗽患儿， 根据“电脑随机法”分为对照组与观察组， 各50例。观察组中男36例， 女14例;年龄6～48个月， 平均年龄（27.13±7.05）个月;病程6周～8个月， 平均病程（4.03±1.33）个月。对照组中男37例， 女13例;年龄7～48个月， 平均年龄（27.64±6.79）个月;病程7周～8个月， 平均病程（4.25±1.25）个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①符合我国医学会儿科学分会制定的“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”中有关婴幼儿慢性咳嗽的诊断标准。②咳嗽时间≥3周， 且无咯血、发热症状。③痰细菌培养为阴性。④无研究药物禁忌证。⑤无肺部肿瘤、气道异物和咳嗽变异性哮喘等疾病。

1. 3 排除标准 ①伴有认知障碍和意识障碍。②伴有其他严重疾病， 例如造血系统异常、恶性肿瘤等。③临床资料不完善， 不符合本次研究需求。

1. 4 方法

1. 4. 1 对照组 给予布地奈德雾化吸入治疗， 吸入用布地奈德混悬液用法用量为2 mg/次、2次/d， 共治疗7 d为1个疗程。

1. 4. 2 观察组 给予阿奇霉素干混悬剂联合布地奈德雾化吸入治疗， 阿奇霉素干混悬剂用法用量为1次/d， 10 mg/（kg·次）， 治疗3 d为1个疗程， 共治疗2个疗程;吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗与对照组一致。

1. 5 观察指标 对比两组患儿外周静脉血EOS、IgE、ECP水平及症状缓解时间与消失时间。

1. 6 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后外周静脉血EOS、IgE、ECP水平对比 治疗前， 两组患儿外周静脉血EOS、IgE、ECP水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患儿外周静脉血EOS、ECP水平低于治疗前， IgE水平高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿EOS（162.82±1.24）×109/L、lgE（332.61±1.17）mg/L、ECP（9.02±1.14）μg/L均低于对照组的（179.64±1.52）×109/L、lgE（340.32±1.38）mg/L、ECP（11.52±1.74）μg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿症状缓解时间及消失时间对比 观察组患儿症状缓解时间（2.31±0.21）d、消失时间（6.21±1.34）d均短于对照组的（5.66±1.15）、（10.54±1.87）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支原体肺炎以婴幼儿为高发人群， 且多数患儿伴有感染性咳嗽症状， 若治疗不及时， 严重影响患儿的生活质量[3， 4]。因此加强该类患儿的早期治疗尤为重要。

目前临床对于肺炎支原体感染性咳嗽患儿通常以抗生素治疗为主， 但长时间使用抗生素治疗易导致患儿产生依赖性， 加重病情， 同时还可能产生耐药菌株， 增加社会危害[5-7]。阿奇霉素为治疗该疾病的常用药物， 但该药物具有强烈苦味， 导致患儿依从性较差， 而阿奇霉素干混悬剂根据患儿心理特点进行外形包装， 并加入掩盖剂， 使其苦味被掩盖， 针对患儿特点给予其有效治疗， 不仅能够使患儿依从性提高， 同时能够保证用药效果和安全性[8-10]。布地奈德为一类糖皮质激素类药物， 其通过使人体溶酶体膜的稳定性增强， 进而可对病原刺激所引起的免疫应答过程产生抑制， 同时还可通过对过敏活性介質的释放进行抑制来达到舒缓平滑肌收缩的目的。

本文研究数据显示， 治疗前， 两组患儿外周静脉血EOS、IgE、ECP水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组患儿外周静脉血EOS、ECP水平低于治疗前， IgE水平高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿EOS（162.82±1.24）×109/L、lgE（332.61±1.17）mg/L、ECP（9.02±1.14）μg/L均低于对照组的（179.64±1.52）×109/L、lgE（340.32±1.38）mg/L、ECP（11.52±1.74）μg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿症状缓解时间（2.31±0.21）d、消失时间（6.21±1.34）d均短于对照组的（5.66±1.15）、（10.54±1.87）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 阿奇霉素干混悬剂联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染性小儿咳嗽的临床疗效十分显著， 值得进一步推广与探究。

参考文献

[1] 毛國辉. 阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效与安全性评价. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（8）：1100-1102.

[2] 马志华， 那尔布力·巴合提别克， 阿布来提·阿不都哈尔. 肺炎合剂联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽临床观察. 陕西中医， 2017， 38（5）：629-631.

[3] 王培养， 顾承萍. 阿奇霉素联合布地奈德治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析. 中国微生态学杂志， 2017， 29（5）：574-576.

[4] 刘丽娟， 梅琳. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗特发性肺间质纤维化临床疗效比较. 海南医学， 2017， 28（19）：3121-3124.

[5] 孙晓玄， 黄晓英， 张锦琪. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应观察. 贵州医药， 2017， 41（11）：1149-1150.

[6] 任进民， 沈军， 孙莉， 等. 注射用乳糖酸阿奇霉素与吸入用布地奈德混悬液的配伍稳定性考察. 河北医科大学学报， 2017， 38（1）：66-71.

[7] 王新芬. 阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2014， 6（1）：55-57.

[8] 许飞， 黎虹. 阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2016（34）：74-75.

[9] 丁春杰， 曹甦. 阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（69）：190.

[10] 关瑞宁. 阿奇霉素联合布地奈德混悬液和可必特雾化吸入治疗肺炎支原体肺炎78例疗效观察. 北方药学， 2015（3）：76-77.

[收稿日期：2019-01-15]

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