六手操作在控制口腔外科门诊手术交叉感染中的作用分析

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摘要：目的 临床实践分析六手操作护理配合在控制口腔外科门诊手术交叉感染中的作用分析。方法 临床研究中随机选择川北医学院附属医院口腔外科门诊2013年8月～2014年6月收治的168例口腔种植手术患者参与临床对照试验，探讨分析六手操作在预防交叉感染中的效果。结果 术后交叉感染率统计分析显示，实验组术后交叉感染率仅为1.19%（1/84），而对照组患者中术后交叉感染率达到5.95%（5/84）。结论 通过长期临床实践证实，在口腔外科门诊手术中采取六手操作护理配合，有效防控医院交叉感染率，因此值得临床推广应用。

关键词：六手操作；口腔种植手术；交叉感染

在口腔外科临床诊疗中，由于诊疗操作需要医护人员需要直接接触患者的唾液、血液等，并在诊疗中使用各种医疗器械（如：三用枪、高速牙钻等），可能会对周围环境、空气产生一定程度的污染，再加之部分医护人员存在操作不当、感染防护不到位等问题，导致近年来我国口腔外科门诊诊疗中医院感染率呈明显的上升趋势。六手操作是目前最新型的口腔外科门诊临床护理理念，其主要是指四手操作基础上增加1名巡回护士，可按照医嘱组织、准备相关治疗事宜，可有效避免出现医院交叉感染率。本文将随机选取口腔外科门诊收治的168例种植手术患者进行对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本文随机选取2013年8月～2014年6月间川北医学院附属医院口腔外科门诊部收治的168例接受口腔种植手术患者作为研究对象。入选病例中男性89例，女性79例，平均年龄为（38.4±2.7）岁；治疗前均经过临床诊断无手术禁忌症，所有患者均接受门诊口腔种植手术。在临床研究中，笔者采取数字分组法将入选病例分为实验组与对照组（84例），分别采取六手操作与四手操作，组间一般资料无明显差异性，符合临床对照试验条件。

1.2方法 本文两种患者临床口腔种植手术均有同一组口腔医护人员给予治疗、护理，在治疗期间实验组、对照组患者分别接受六手操作、四手操作护理配合。

1.2.1术前准备 对照组。椅旁护士配合医生做好术前准备工作，协助医生更换手术衣帽、穿戴无菌手套；手术器械等物品准备与实验组相同，铺上无菌巾，叮嘱患者术前漱口，术前对口腔外围进行常规消毒；按照医嘱准确手术所需的种植体，调整操作灯光、牙椅位置；指导患者坐上牙椅并辅助患者调整舒适体位。

实验组。巡回护士在手术前向患者详细接受手术步骤、手术时间、配合方法、手术费用等相关事项；巡回护士指导患者接受术前常规检查，若患者出现紧张情绪，应及时给予安慰；术前巡回护士给予患者常规洗牙，辅助手术者进行手部卫生消毒处理；巡回护士配合椅旁护士根据手术要求，提前准备手术所需的器械、吸引器（术前消毒处理）、冰生理盐水以及口腔种植的工具、种植体等手术物品；提前入室，采用紫外线对室内空气进行消毒。椅旁护士术前准备与对照组相同。

1.2.2术中配合 对照组：椅旁护理人员在整个手术期间均与医生一起采取坐位操作，掌握手术治疗的基本流程及医生的操作习惯；指导患者采取舒适体位，并帮助医生调整患者头部，以保持良好的手术操作视野；术中，椅旁护理人员积极配合医生传递手术器械，术中使用吸引器洗净患者口腔中的唾液、血液以及碎屑等；手术结束后协助医生进行缝合、腱线，并检查患者口腔中是否有出血现象，核对手术器械、物品，无菌处理手术操作创口。

实验组：本组椅旁护理人员术中操作与对照组相同。巡回护士在术中密切观察医生的操作过程，并根据医生操作需要及时调整治疗区域的灯光；若治疗期间，医生需要补充手术材料、器械，巡回护士及时给予补充、递送，可缩短手术等待、操作时间，避免医生多次接触不同手术器械、材料而出现细菌传播，从而预防发生交叉感染；术中密切观察患者的身体状态，尽量减少人员的流动性，避免外部细菌进入诊室而引起交叉感染；同时注意保护患者的隐私，给患者营造一个舒适、安全的治疗环境。

1.2.3术后处理 对照组：手术结束后，椅旁护理人员迅速将牙椅复位，收集、清理手术台上的操作器械、废弃物品；整理手术设备（如：三用喷枪嘴、牙科手机）；使用消毒剂对牙椅、痰盂及治疗台进行彻底的清洁处理，并对种植手术专用器械进行清洗、浸泡，预防血液凝固而影响器械的清洁度；当上述术后处理工作完成之后，开始准备接受下一位手术患者。

实验组：本组椅旁护理人员术中操作与对照组相同。巡回护士在术后引导患者进入休息室进行休息，并给予患者讲解手术后的卫生注意事项并宣教预防交叉感染相关知识；术后配合椅旁护理人员对手术器械等进行彻底清洗、消毒、灭菌处理，之后进行分类放置。

2结果

两组患者在口腔外科门诊种植手术中分别接受六手操作配合与四手操作配合，从术后患者感染率结果来看，实验组术后交叉感染率仅为1.19%（1/84），而对照组患者中术后交叉感染率则为5.95%（5/84），组间临床交叉感染率存在明显差异性。

3讨论

目前，各类流行性传染病在世界范围内快速扩散，控制医院感染是当前传染病防控中重要组成部分。口腔外科门诊手术属于是一个特殊的有菌环境，在有菌环境中实施手术治疗交叉感染的几率相对比较高，尤其是在口腔外科手术诊疗操作时需要直接接触血液、唾液或者污染器械，感染疾病则可通过上述途径进行传播，从而增加患者出现交叉感染的风险性[1]。

六手操作模式是近年来口腔外科门诊手术推广应用的新型护理模式，其在传统四手操作模式基础上增加一名巡回护士，可提前准备手术物品、器械、药品等并按照一定规律放在四手操作台上，并治疗前指导患者进行清洁口腔，减少细菌存在[2]；在术中及时增加、递送手术器械并及时清理手术污染物品，预防多人传递手术器械或者长时间堆放污染物品而引起交叉感染；同时，术中相关外围工作均可有巡回护士完成，这样可是四手护理人员、牙医一直处于无菌状态，从而有效避免牙医、四手护理人员的手被手术器械污染而引起交叉感染[3]。在本文临床研究中，笔者随机选取168例口腔外科门诊种植手术患者进行临床对照研究，并将病例随机分为实验组与对照组，分别给予六手操作与四手操作，试验结果显示：实验组术后交叉感染率仅为1.19%（1/84），而对照组患者中术后交叉感染率则为5.95%（5/84）。由此可知，六手操作在口腔治疗中可有效隔断感染源，最大限度减少医院交叉感染率。

综上所述，通过临床对照实践研究证实，在口腔外科门诊手术中运用六手操作在控制交叉感染方面明显优于四手操作护理，不仅能够提高临床护理效率、缩短手术治疗时间，还能够有效预防或者控制医院交叉感染。

参考文献：

[1]陈凯，龚攀，周小燕，等.口腔科六手操作护理配合与交叉感染控制的关系[J].中国实用医药，2011，6（23）：199-200.

[2]徐平英，吴崇玲.规范四手操作有效防止口腔诊疗中的交叉感染[J].全科护理，2010，8（3）：634-635.

[3]张得时，康成容，吴妹娟，等.六手操作在口腔种植手术中的应用体会[J].中国医学创新，2014，11（17）：131-133.编辑/王海静

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