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付木春
天津市南开区三潭医院急诊科 (天津 300000)
慢性伤口的发生主要与静脉功能不全、外伤瘢痕等因素有关。伤口长时间无法愈合可引起疼痛、渗液、异味等问题，严重影响患者的身心健康，需及时采取有效的治疗方案，以促进患者伤口愈合[1]。相关研究指出，对慢性伤口患者在进行常规治疗的基础上辅以有效的干预措施，可提高其康复效果[2]。全程无缝隙护理是一种以患者为中心的护理模式，强调为患者提供全方位、细致的护理服务，可维护患者生理、心理层面的健康，但部分慢性伤口患者的伤口存在较强的疼痛感，单纯给予护理干预效果有限[3]。红外线治疗仪干预属于物理疗法，利用红外线可穿过患者皮肤，直接作用于皮下组织，产生按摩的效果，从而可减轻其疼痛感[4]。基于此，本研究旨在探讨红外线治疗仪联合全程无缝隙护理在慢性伤口患者中的应用效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年12月我院收治的80例慢性伤口患者为研究对象，采用交替分组法将患者分为对照组与观察组，每组40例。对照组男22例，女18例；
年龄22～79岁，平均(56.29±4.85)岁；
体质量指数17.56～26.78 kg/m2，平均(22.16±1.48)kg/m2。观察组男21例，女19例；
年龄32～71岁，平均(56.74±4.37)岁；
体质量指数17.34～26.84 kg/m2，平均(22.09±1.35)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：糖尿病足、动静脉溃疡、褥疮及其他原因引起的伤口愈合延迟；
伤口持续时间>2周；
体温>39 ℃；
认知功能正常，可配合本研究。排除标准：合并恶性肿瘤，如肺癌、胃癌等；
合并自身免疫性疾病；
凝血功能异常；
合并开放性肺结核。
1.2 方法
对照组采用全程无缝隙护理。(1)护理准备：成立全程无缝隙护理小组，由护士长担任小组组长，定期对小组成员进行疾病护理专业知识及技能培训；
患者入院后，护理人员提前了解其病因、心理状态及对疾病知识的掌握情况，并对其病情进行评估。(2)实施干预：护理人员为患者营造舒适、安静、整洁的治疗环境，避免医源性感染，满足患者提出的合理要求；
对存在基础疾病的患者进行健康宣教，帮助患者控制基础疾病，如控制血糖水平、纠正营养不良；
根据患者伤口情况选用恰当的湿性敷料，清除坏死组织，促进肉芽生长，同时指导患者家属为患者清理伤口、上药，并嘱患者保持伤口皮肤整洁、干燥，穿着棉质衣物，避免摩擦伤口；
主动关心患者病情，以闲聊、播放轻音乐等方式转移患者注意力，缓解其不良情绪，并向患者介绍既往治疗效果良好的案例，帮助患者树立治愈信念。(3)持续护理：在患者就诊期间，护理人员为患者及其家属建立微信群，每日推送与慢性伤口相关的护理及康复内容，提醒患者阅读，提高其自我保健意识，以促进伤口愈合；
患者出院后，定期对其进行电话随访，以亲切、慰问的语气询问患者伤口愈合情况，给予患者护理指导，并告知患者复诊时间；
必要时对患者进行家访，观察患者伤口愈合情况，若出现伤口苍白、无肉芽生长的情况时，可给予刮伤，直至出血。
观察组在对照组基础上采用红外线治疗仪[健力普(北京)医疗科技有限公司，型号JLP-800A pro]干预：将治疗仪的照射中心垂直对准患者创口，将照射距离控制在30 cm左右；
设置输出功率为40 W，依据患者耐受程度调整输出功率，持续照射30 min，1次/d。
两组均连续干预2周。
1.3 观察指标
(1)创口疼痛程度：干预前及干预2周后，分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[5]评估两组创口疼痛程度，让患者在标有10个刻度(两端分别为0分和10分)的游动标尺上标出代表自身疼痛的刻度，评分越高表示患者疼痛程度越严重。(2)伤口愈合情况：干预前及干预2周后，分别采用Bates-Jensen伤口评估量表(Bates-Jensen wound assessment tool，BWAT)[6]评估两组伤口愈合情况，内容包括皮化、深度等15个条目，其中，患者基本情况、伤口形状2个条目不计分，其余13个条目均计1～5分，总分为65分，评分越高表示患者伤口愈合情况越差。
1.4 统计学处理
2.1 创口疼痛程度
干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预2周后，两组VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组干预前后VAS评分比较(分，
2.2 伤口愈合情况
干预前，两组BWAT评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预2周后，两组BWAT评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组干预前后BWAT评分比较(分，
慢性伤口多由长时间损伤或损伤处频繁复发的组织缺损所致，患者多合并糖尿病、低蛋白血症等基础疾病，且伤口存在持续感染的情况，导致创口不能愈合，易使患者产生不良情绪，不利于其病情转归，需采取合理有效的护理措施进行干预[7]。全程无缝隙护理通过充分的护理准备、细致的护理服务及持续性的护理措施，可促进慢性伤口患者的创面愈合[8]。但单纯采用该护理模式的效果不佳，部分患者创口疼痛难以缓解，需联合其他方案共同干预。
红外线治疗仪主要是利用红外线光源促进炎症吸收，进而起到消肿止痛的作用[9]。本研究结果显示，干预2周后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；
说明，红外线治疗仪联合全程无缝隙护理可减轻慢性伤口患者的创口疼痛。分析其原因在于，在实施全程无缝隙护理过程中，护理人员针对患者的伤口情况选用恰当的湿性敷料，可清除创面坏死组织，促进肉芽生长，有助于减轻患者疼痛[10]。在此基础上，红外线治疗仪通过发射特定的电磁波产生温热效应，可使患者创口的皮下组织温度升高、血流加速，从而可起到消炎镇痛的作用[11]；
同时，红外线治疗仪还可促进肌肉纤维合成，减少肌肉疼痛[12]；
此外，红外线产生的热力温暖、舒适，可渗入皮肤深层，使患者紧绷的肌肉得到舒缓松弛，进而可减轻其疼痛[13]。本研究结果还显示，干预2周后，观察组BWAT评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；
说明，红外线治疗仪联合全程无缝隙护理可促进慢性伤口患者伤口愈合。分析其原因为，在实施全程无缝隙护理过程中，护理人员指导患者家属清理创口、上药，为患者后续接受家庭护理提供了长期保障，有利于促进患者伤口愈合[14]；
同时，护理人员主动关心患者病情，向其介绍既往愈合良好的案例，可帮助患者树立坚定的治愈信念，缓解其不良情绪。红外线治疗仪干预属于物理疗法，可直接作用于患者深层病灶，通过红外线产生的热效应、生物共振，促进皮肤表面及皮下组织代谢，加速伤口愈合[15]。
综上所述，红外线治疗仪联合全程无缝隙护理可减轻慢性伤口患者创口疼痛程度，促进患者伤口愈合。
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