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梁 颖
（赤峰市医院消化内科，内蒙古 赤峰，024000）
胰腺炎在临床上主要表现为血尿淀粉酶升高、感染性休克胰腺和胰周围的脓肿、发热、急性上腹痛，其是常见于临床上的消化系统急腹症，发病迅速，较为急切，还伴随多种并发症，不实施及时有效的治疗，将造成患者多器官功能障碍和全身炎症反应综合征等的出现，病情极易发生恶化，严重影响患者的生活质量和身体健康[1]。针对于急性胰腺炎患者，当前临床上多选择健康教育的方式进行干预。然而之前的研究发现，对患者所实施的健康教育方式同患者接受健康教育的程度存在极大的关联性[2]。基于此把健康教育护理干预的方式用于2021年1～2021年12月赤峰市医院收治的40例急性胰腺炎患者中，以期能够改善患者的疾病情况，现将相关病例报道如下。
1.1 一般资料
选择2021年1～2021年12月赤峰市医院收治的80例急性胰腺炎患者，依据不同护理方式分为对照组和观察组，每组40例。对照组男25例，女15例；
年龄22～66岁，平均年龄（48.38±4.11）岁；
病程21～47 h，平均病程（33.88±3.16）h。观察组男26例，女14例；
年龄21～65岁，平均年龄（48.44±4.06）岁；
病程22～47 h，平均病程（33.94±3.21）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。所有患者签署知情同意书。此研究征得赤峰市医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①血尿淀粉酶均异常升高者；
②可提供详细资料者；
③患者存在不同程度的发热、腹痛等症状；
④无药物过敏史者；
⑤符合急性胰腺炎基层诊疗指南（2019年）诊断标准者[3]。
排除标准：①自主神经系统严重疾病者；
②免疫功能严重低下者；
③妊娠或哺乳期妇女；
④患有严重糖尿病者；
⑤临床资料不全者；
⑥合并精神疾病者；
⑦无法按规定治疗者；
⑧不服从医嘱者；
⑨肝肾功能严重疾病者。
1.3 方法
对照组患者实施常规护理方式。对患者血尿淀粉酶、瞳孔、心率、呼吸等生命体征的变化情况进行密切监测，认真做好各项检查，观察其尿液的颜色等；
物质能力护理，为患者创造出舒适、干净的休息物质能力；
维持其水电解质平衡，建立静脉通道；
用药指导，观察用药后是否有不良反应出现，叮嘱患者相关注意事项，实施针对性的处理。
观察组实施健康教育护理干预方式。①入院健康教育，护理人员在患者入院后，调查记录其日常生活习惯、临床症状、社会背景、心理状态等实际情况，主动向主治医师了解其病情，并按照调查结果制订出个体化健康教育方案，以便能够符合患者的生理、心理需求。②饮食健康教育，因患者并未意识到饮食是造成此病的主要发生原因之一，护理人员需要向其讲解禁烟限酒、避免暴饮暴食、饮食注意事项等疾病相关常识问题，并告知其急性发作期禁食、在禁食期间肠外营养支持等胃肠减压的相关注意事项。在患者病情稳定后，需注意让其避免食用辛辣刺激、高蛋白、高脂肪食物，从无脂过渡到普通食物。③疾病宣教，护理人员对患者的疾病预防、治疗、护理和发病原因等知识进行主动讲解，促使其能够正确面对疾病，全面了解患者的疾病情况，减轻心理压力，可以把平时生活注意事项、急性胰腺炎预防及治疗等海报张贴在病房及走廊，通过潜移默化的方式促使患者了解疾病知识。④心理健康教育，在入院后因疾病的影响，患者极易发生不良负性心理，如焦虑、恐惧、烦躁等，这可能影响治疗效果，加重患者病情。护理人员应对患者实施心理健康教育，主动沟通交流，分享成功案例，促使其保持良好心态应对疾病，增强战胜疾病的信心。⑤出院时健康教育，护理人员在患者出院时，叮嘱其养成良好的生活方式，实施健康教育，坚持运动锻炼，合理饮食，规律作息，保持心情愉悦，叮嘱患者定期复诊。
1.4 观察指标
对比两组患者的生活质量，心理状态，并发症发生率，对疾病的知晓度和依从性情况。①生活质量：采用生活质量评定量表（SF-36QOL）对患者出院前后生活质量进行评价，SF-36QOL量表由36个条目构成，可进行躯体功能、社交能力、物质能力、心理功能4个维度的生活质量评价，每个维度得分为0～100分，得分越高表明患者生活质量越好[4]。②心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，两量表满分均为60分，临界值分别为50分、53分，当患者不良情绪越严重相应的评分越高[5]。③并发症：主要包含胰腺和胰周围的脓肿、感染性休克、上消化道出血等，总发生率=（胰腺和胰周围的脓肿+感染性休克+上消化道出血发生例数）例数/总例数×100%[6]。④疾病的知晓度和依从性：应用赤峰市医院自制问卷调查表评估，调查研究患者的健康信念、自我效能、对疾病知晓度、遵医行为等实际情况[7]。
1.5 统计学分析
2.1 两组生活质量比较
护理前，两组的生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
护理后，观察组生活质量的社交能力、物质能力、躯体和心理功能维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组生活质量比较 （±s，分）
表1 两组生活质量比较 （±s，分）
注：与同组护理前比较，*P<0.05。
组别例数时间 社交能力 躯体功能 物质能力 心理功能观察组40护理前护理后63.14±2.45 94.45±5.42*对照组40护理前护理后62.04±1.24 97.33±5.22*65.11±1.15 95.29±5.47*62.77±2.04 94.62±5.48*63.14±2.48 87.10±4.21*t护理前 0.143 0.118 0.021 <0.001 P护理前 0.886 0.905 0.982 1.000 t护理后 8.553 7.395 6.817 6.773 P护理后 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 62.08±1.26 88.26±4.21*65.14±1.12 87.24±4.18*62.76±2.05 87.23±4.12*
2.2 两组患者的焦虑和抑郁评分比较
护理前，两组的心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
护理后，观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的焦虑和抑郁评分比较 （±s，分）
表2 两组患者的焦虑和抑郁评分比较 （±s，分）
注：与同组护理前比较，*P<0.05。
组别 例数 时间 SDS SAS观察组 40 护理前护理后40.61±8.83 35.48±3.15*对照组 40 护理前护理后41.32±8.21 38.88±4.15*48.36±1.03 35.48±3.12*t护理前 0.010 <0.001 P护理前 0.991 1.000 t护理后 6.400 5.513 P护理后 <0.001 <0.001 49.63±0.16 38.89±4.12*
2.3 两组患者并发症发生率比较
观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]
2.4 两组患者对疾病的知晓度和依从性比较
观察组的健康信念、自我效能、对疾病知晓度、遵医行为情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者对疾病的知晓度和依从性比较 [n（%）]
胰腺内的胰酶被激活是急性胰腺炎患者的主要疾病诱因[8]。近年来随着人们经济能力和生活水平的不断提升，胰腺炎的发病率因高脂血症、暴饮和暴食等，呈现出逐渐上升的趋势[9-10]。在临床上此病具有并发症风险高、病情进展快等临床特征，如若未能实施有效、及时性的治疗，极易造成多器官功能障碍综合征以及腹膜炎等严重并发症，不利于患者的身体康复，生活质量下降，疾病的护理要求也较高[11]。较多患者缺乏急性胰腺炎疾病相关知识，亟需重视预防、保健和治疗急性胰腺炎病，积极实施健康教育措施。
本研究中观察组对急性胰腺炎患者所实施的健康教育是临床护理工作中的关键环节，其主要是指导人们增强自我保健能力、传授健康知识、开展健康行为的科学，经有组织、有计划的教育活动，提升患者对治疗的依从性，帮助其提升自我管理和积极配合护理的能力[12-13]。需要注意的是，培养健康的生活方式，积极树立起健康认识，同时注重消除并减少危害患者疾病的不良因素，培养他们养成健康的行为方式等，均是健康教育护理方式的核心[14]。有研究显示，与对照组患者的常规护理方式相比，个体化健康教育可明显提升患者治疗依从性[15]。健康教育这种方式能够促使患者遵照医嘱情况进行服药，了解疾病有关知识，改善其心理情绪，提升治疗依从性，有效改善患者的生活质量[16]。主要因为常规护理方式难以满足患者实际需求，需要在治疗中转变健康观念，实施针对性的健康教育措施，帮助患者掌握充足的知识，树立正确的健康理念，提升生活质量，培养其良好的生活规律和饮食习惯，促进疾病程度明显改善，整体作用显著[17-18]。本研究中，与对照组的社交能力、物质能力、躯体和心理功能相比，观察组的生活质量评分均明显更高，说明对患者实施健康教育护理干预措施后，取得的生活质量改善情况更佳；
与对照组的SAS、SDS相比，观察组的SAS、SDS评分均明显更低，说明对患者实施健康教育护理干预措施后，取得的心理状态改善情况更佳；
与对照组发生的并发症发生率比较，观察组显著较低，说明对患者实施健康教育护理干预措施后，减少了并发症发生；
与对照组的健康信念、自我效能、对疾病知晓度、遵医行为指标相比，观察组指标均明显更优，说明对患者实施健康教育护理干预措施后，取得的疾病改善程度更佳。对急性胰腺炎患者采用健康教育护理干预的方式，可改善患者的健康信念、自我效能，提升对护理的依从性，降低并发症发生率，改善生活质量，安全性较高，降低焦虑、抑郁等不良负性心理的出现，改善患者的遵医行为，产生的作用显著[19-20]。
综上所述，在临床上把健康教育护理干预的方式用于急性胰腺炎患者，可明显提升患者对疾病知晓度，降低并发症发生率，改善生活质量，减少负性心理情绪，改善健康信念、自我效能、遵医行为等情况，促进患者疾病的快速恢复，值得临床应用。
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