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裴 育
(太原市中心医院，山西 太原 030001)
抗生素的发明和使用为临床治疗感染类疾病提供了更好的方式，抗生素在临床中的使用非常广泛，但是近几年，由于用药控制不妥善，导致了抗生素滥用问题的出现[1]。滥用抗生素不仅会影响疾病的治疗效果，带来多种不良反应，同时会增加病原菌的耐药作用，对患者今后的用药产生不利影响[2]。临床中，为提升疾病的治疗效果，一般会采取抗生素和多种西药联合用药的方案，若是在用药的过程中，没有对药物种类、用量等进行合理的控制，就会引起胃肠道不适等多种不良反应，降低治疗效果，并给患者带来额外的身体伤害，甚至威胁患者生命安全。基于此，必须对抗生素与多种西药联合使用进行管控，确保用药的合理性[3，4]。本文对头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应展开了调查研究，并在观察时间段内选取了100例患者进行分组比较，内容如下。
1.1 一般资料
应用回顾性分析方式，研究在太原市中心医院收治的2021年3月～2022年3月100例患者用药情况，其中对照组50例治疗采用头孢菌素类药物，观察组50例治疗采用多种西药联合。观察组平均年龄(55.24±1.63)岁，男28例，女22例；
对照组平均年龄(55.19±1.88)岁，男27例，女23例。两组的一般资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者均采取常规的治疗措施，接诊患者之后，依据患者对症状的描述对疾病做出初步判断，而后完善常规检查，确诊后按照一般方式提供药物治疗，依据患者的个体差异进行营养补充、补液治疗，维持患者水电解质平衡等，选择头孢菌素类药物进行抗感染治疗，如头孢曲松、头孢唑肟、头孢匹胺以及头孢他定等，具体用药类型依据患者血常规等检查结果确定。
观察组同时联合采用的多种西药治疗，种类依据患者病情确定。出现的不良反应如下：头孢曲松钠和头孢哌酮钠联合抗酸剂使用会降低药物吸收效果，导致血药浓度无法达到理想状态，损害药物的抗菌作用，患者药物吸收作用变差。头孢哌酮钠和乙醇类药物联合使用类似于服用头孢类药物后饮酒，会引起恶心呕吐、心悸、头晕、头痛等多种不良反应，统称为双硫仑样反应，主要是由于双硫仑对乙醛脱氢酶产生抑制作用导致，使得患者体内乙醇不能够正常代谢，引起了乙醛中毒，严重情况下可能导致患者昏迷。头孢曲松钠和头孢哌酮钠联合利尿剂使用加重了患者的肾脏负担，其中以第一代头孢菌素导致的肾脏负担最为严重，在和高效利尿剂，如速尿联合使用后，对肾脏造成的负担最为严重，可能导致肾功能衰竭。在与一般的利尿剂联合使用后也会导致不同程度的肾脏损害。
1.3 观察指标
统计两组的药物不良反应，并进行分类。对观察组患者中不合理用药情况进行统计分析。
1.4 统计学方法
2.1 两组不良反应比较(见表1)
表1 两组不良反应比较 例
神经系统不良反应主要表现为神经错乱、头晕、头痛和失眠。消化系统不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛腹泻、食欲不振。过敏反应主要包括皮疹、红斑以及瘙痒。二重感染主要是多耐药菌株存在。
2.2 观察组不合理用药统计(见表2)
表2 观察组不合理用药统计
用药后出现的不良反应及其表现和患者人机体素质差异存在一定的关联。但针对患者的药物治疗方案选择一般是按照临床用药标准进行的，所导致的不良反应可分为有害于身体健康和无害与身体两种类型[5]。关于药物的使用，对于不同的患者、不同的病情表现和不同的医生，会出现较大的临床差异，因此引起的不良反应也各有不同[1,3]。
头孢菌素类药物本质为半合成抗生素药物，对于细菌滋生有较强的抑制作用，可以有效杀菌，其临床应用范围比较广泛。随着医疗水平的提升，目前头孢菌素类药物已经从第一代衍生到了第四代，药物和药效的稳定性显著提升，抗菌谱也更加广泛，药物的安全性改善，机体血药浓度得到了更好的保障，故对于疾病的治疗效果也有了改善[3，4]。在使用本类药物治疗疾病时，为提升治疗效果，往往会联合多种西药用药，这在一定程度上会加重不良反应。曾有研究指出，临床中35%的不良反应情况和不合理用药行为相关，故，应对头孢菌素类药物联合西药使用进行合理控制。
在本次研究中，相对于常规用药方案而言，观察组产生的不良反应更多，发生率达到了28%，且观察组存在较多的不合理用药情况。也就是说，头孢菌素类药物联合多种西药治疗疾病可能会因为不合理用药的出现而增多和加重不良反应，需要积极进行对其进行控制。
综上所述：头孢菌素类与多种西药联合导致的不良反应较多，分析其原因或与不合理用药情况的出现相关，此外，还可能与患者体质差异等因素相关，要积极控制不合理用药行为的发生。
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