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冯金莲 冯 青 石晓君
(1 山东省临朐县人民医院/儿科 山东 潍坊 262600 2 山东省淄博市中心医院/消化内科 山东 淄博 255000 3 山东省淄博市中心医院/风湿免疫科 山东 淄博 255000)
糖尿病是一组代谢性疾病群，主要临床特征为慢性高血糖，诱发因素为环境或遗传作用。由于小儿存在胰岛素作用机制缺陷，或体内缺乏充足的胰岛素分泌量，因此会引发一系列人体内代谢紊乱，包括水电解质、蛋白质、糖、脂肪等，从而造成患儿持续高血糖。如果没有及时治疗糖尿病，那么就可能引发一系列并发症，出现在下肢、神经、眼、心脑血管、肾等器官，严重的情况下还会对患儿的生命安全造成威胁。小儿具有较低的糖尿病患病几率，但是一旦发病，对于患儿的危害要比成人高出很多。循证护理是一种新型的临床护理模式，指护理人员在对计划护理进行实施的过程中，要灵活的将科研结论与自己的临床经验、患儿的意愿充分结合起来，为自己的临床护理措施提供必要的依据，为了采用循证护理寻求一个科学、完整的小儿糖尿病护理方案，本研究统计分析了2020年2月～2021年1月我院小儿糖尿病患儿120例的临床资料，研究了循证护理对小儿糖尿病患儿护理效果的影响，现将结果报道如下：
1.1 基本资料
抽取2020年2月～2021年1月我院小儿糖尿病患儿120例，按照随机数表法平均分为循证护理组(观察组)与常规护理组(对照组)两组，各60例，其中观察组60例，男性42例，女性18例，年龄2～13岁，平均(4.2±3.3)岁。对照组60例，男性40例，女性20例，年龄2.5～15岁，年龄(4.6±3.5)岁。纳入标准：1)均符合小儿糖尿病的临床诊断标准[1]，2)入院时空腹血糖、餐后两小时血糖均比正常值高；
排除标准：1)合并严重脏器疾病，2)中途退出。两组患儿的一般资料方面的差异均无统计学意义(p﹥0.05)。
1.2 方法
对照组患儿采取常规护理方式，观察组患儿采取循证护理方式，具体操作为：
首先将护理人员安排出来，将一个循证护理小组组建起来，将组长设定为一名优秀护士，培训小组所有成员，使其对循证护理知识及方式进行熟练掌握。然后依据患儿实际病情，并将其与自身工作经验有机结合起来，将下列问题提出来：(1)如何安抚患儿及其家长的思想情绪？(2)患儿及其家长缺乏充足的糖尿病相关知识。(3)患儿及其家长没有充分认识到药物治疗、血糖监测、运动疗法、饮食疗法等治疗方式的重要性。
依据护理过程中患儿出现的各种问题，将个体化的护理措施制定出来，在护理过程中，首先对相关文献进行查阅，然后将自身临床经验及相关知识有机结合起来，将有利于护理的证据寻找出来，个体化护理患儿。对患儿进行心理护理，大部分糖尿病患儿具有较为低落的心情，会有一定的焦躁心理产生，因此护理人员应该积极引导患儿情绪，将其对护理人员的陌生感消除，促进其信任感的产生，从而对医护人员的治疗与护理进行更好的配合。积极和患儿家属交流，将患儿病情详细介绍给他们，并将治疗效果告知他们，将其焦躁、抑郁、恐惧等不良心理消除，将一个舒适、温馨的康复环境创造给患儿。糖尿病患儿由于年龄较小，日常的运动量以及饮食都很难控制，对于胰岛素的依赖性较强，所以护理人员要加强对患儿及其家长的健康教育，让他们学会监测患儿的血糖，提高患儿在治疗过程中的依从性。护理人员应该将一个合理的饮食方案制定给患儿，让患儿多吃一些含钙与硒较多的食物，从而促进患儿血糖的降低、对患儿糖尿病症状进行改善。比如黄豆、鱼、大蒜、海带、牛奶等都含有大量的维生素B与维生素C，这些食物也可以帮助患儿减轻病情。用药过程中要根据患儿的血糖水平进行药物的增减，调整患儿胰岛素的用量。护理人员还要对患儿进行指导，使其进行适当的运动，增强患儿肌肉对于胰岛素的敏感性，增加患儿体内葡萄糖的利用，帮助患儿更好的控制自身的血糖水平[2]。
1.3 统计学分析
2.1 两组患儿的治疗效果比较
观察组患儿的治疗总有效率93.33%(38/60)高于对照组78.33%(33/60)(p﹤0.05)。见表1。
表1 两组患儿的治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组患儿护理满意度对比
观察组患儿护理满意度95.00%(56/60)高于对照组63.33%(38/60)(p﹤0.05)。见表2。
表2 两组患儿护理满意度对比[n(%)]
2.3 两组2型糖尿病患儿接受治疗前后的血糖控制情况比较
治疗前，两组患儿的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白之间的差异均不显著(p>0.05)，治疗后，观察组患儿的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(p﹤0.05)；
两组患儿治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(p﹤0.05)。见表3。
表3 两组2型糖尿病患儿接受治疗前后的血糖控制情况比较
循证护理是护理人员综合能力的体现，要求护理人员在对糖尿病患儿进行护理的过程中，要综合运用自己的护理知识、技能，端正自身的护理态度以及行为，真正实现以患儿为中心实施护理[3-4]。由于小儿糖尿病患儿存在比较复杂的问题，所以护理人员在实施循证护理的过程中，要切实落实循证护理方式，按照循证护理的相关要求准确实施，尽最大可能减轻患儿在治疗过程中的痛苦，提高患儿及其家长对于医院护理的满意度，培养自身的专业护理意识[5-6]。
有研究表明[7-8]，在小儿糖尿病患儿的护理中，循证护理能够将个体化优质护理提供给患儿，进而以更快的速度控制患儿血糖，从而将理想的护理效果获取过来，最终促进患儿家属满意度的提升。本研究结果表明，观察组患儿的治疗总有效率93.33%(38/60)高于对照组78.33%(33/60)(p﹤0.05)。观察组患儿护理满意度95.00%(56/60)高于对照组63.33%(38/60)(p﹤0.05)。治疗前，两组患儿的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白之间的差异均不显著(p>0.05)，治疗后，观察组患儿的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(p﹤0.05)；
两组患儿治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(p﹤0.05)，和上述研究结果一致。综上所述，循证护理较常规护理对小儿糖尿病患儿护理效果好，值得在临床推广应用。
