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张 颖
(西安电力中心医院 陕西 西安 710032)
近几年，随着社会经济发展，人们的生活和饮食习惯发生了变化，从而使心血管病的发病率急剧上升。介入疗法是一种很重要的心血管介入疗法，它具有快速康复、疗效确切、创伤小等优点。由于对疾病及介入治疗认识不足，导致患者容易出现焦虑、害怕等负面情绪，从而影响干预效果。随着社会和经济的发展，医疗技术的发展和医疗技术的进步，对医疗服务的质量提出了更高的要求。而护理与病人的身体健康和生命安全有着密切的关系，因此，护士必须认真对待每个护理环节，提高护理质量，保证病人的健康和安全。对于心内科的患者来说，病人多是高血压、心律不齐，而且还会出现心功能不全的情况。这些病人因长期患病，在治疗过程中往往会感到精神上的紧张和焦虑，从而影响到临床的有效实施[1-2]。应加强医师、护理人员、患者、患者家属之间的协作，减轻患者心理障碍，尽量避免风险因素的增加，改善患者的预后。本研究探析了心理护理运用于心内科介入治疗患者中的临床效果，报道如下。
1.1 一般资料
将我院2020年12月-2021年12月120例心内科介入治疗患者，双盲随机法分二组。每组例数60。
其中实验组年龄45-76岁，平均(56.21±5.27)岁，男29：女11。对照组年龄21-75岁，平均(56.78±5.91)岁，男27：女13。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。
1.2 方法
对照组给予常规护理，对照组进行常规的护理，并在手术前配合医师进行肝功能、肾功能、心电图等常规检查。同时，护士要掌握病人的病史和过敏史，并将其记录在案。术后注意观察病人的生命体征，做好体位护理，饮食干预，防止并发症发生。
实验组实施常规护理联合心理护理。第一，根据手术流程的心理护理。(1)在手术前进行心理护理。护士以积极、热情的态度与病人交流，了解病人的心理状况，并与病人建立起良好的关系。同时，护士要在术前一天对病人进行详细的讲解，并对病人进行详细的操作，并耐心的回答病人的问题，减轻病人的焦虑、紧张和恐惧。另外，也可以将手术的成功经验告诉病人，增强病人的自信心，从而提升病人的治疗依从性。最后，护士要给病人介绍介入手术的优点，告诉他们，介入手术已经很成熟了，使病人对其产生良好的信任，在某种程度上减轻了心理上的负面情绪。(2)在手术过程中进行心理疏导。在病人进入手术室后，护士要对病人进行术中的注意事项进行说明，以消除病人的心理恐慌。因为是局部麻醉，所以病人的意识一直保持着清醒，所以护士要全程陪伴病人。要及时了解病人有无不适的表现，适时的与病人谈话，转移病人的注意力，采取放松治疗，以减轻病人对陌生的环境和医疗器械的不良情绪。另外，还要给病人营造一个安静、舒适的手术环境。(3)对患者进行手术后心理护理。术后护士要对病人进行身体状况的检查，并通知手术的情况，保证病人的情绪稳定。同时还要注意患者术后的生活习惯，鼓励其养成良好的生活习惯，调整病人的心理状态，让他们更主动的参与到日常生活中来。护士要主动教导病人一些简单、有效的自我调节情绪方法，同时，还要对病人家属进行有关的教育，鼓励他们更多的理解和关心病人，帮助他们配合照顾病人，提高他们的自我照顾能力。
第二，针对不同心理的护理。(1)恐惧、焦虑心理：随着健康知识的普及，人们普遍认为，病人心前区经常出现剧烈的疼痛，并有一种濒临死亡的感觉。这种心态最常见于住院1～2天，在这段时间里，心理护理的重心是尽量消除病人的恐惧和焦虑。首先，要使护理工作井然有序，忙而不乱，用熟练的护理技术消除病人的焦虑；
其次，要主动向病人说明监测环境和在使用过程中发生的问题；
第三，要做好心理疏导，让病人冷静下来，等病情稳定后才能进行介入手术，要体谅病人，鼓励病人积极治疗，避免延误，同时要注意心理因素对病情的影响，鼓励病人积极治疗。(2)忧虑、抑郁心理忧虑、抑郁主要出现在住院3～5天，由焦虑逐渐发展到几个星期，主要表现为对工作和生活的影响。不同病人的焦虑程度也不尽相同：作为一家之长，尤其是农村的青壮年，他们最关心的就是生病后丧失工作能力，从而影响到家庭的经济收入；
家庭条件较差的病人，担心生病会加重已经负担过重的家庭。因此，护理工作的重心应该放在与病人谈话上，了解病人的心理活动，找出各种病因，寻求家人和单位的配合；
同时，要积极地向病人提供相关的医疗知识、心理卫生和心理治疗知识，并根据病人的情况指导病人听音乐、读报等，以分散病人的注意力，并给予关心，并强调心情舒畅有助于预后。(3)悲观、失望心理：这种病人大多年龄高，缺少家庭的照料，需要长时间卧床，无法自理，感觉拖累了自己的家庭。若家属探望较少，则更有被抛弃的感觉，需要耐心地聆听病人的诉说、了解病人、同情病人。同时，要做好家属和朋友的工作，让他们有更多的时间陪伴他们，让他们感受到生命的温馨，并积极地配合他们的治疗。(4)依赖性心理。这种心理特征的人比较常见，有些病人会因为过度的保护而感到虚弱、无力和脆弱。需要对家人和家人进行教育，说明适当的早期运动对于病人的恢复有重要作用，过度的保护不但不利于早期的恢复，而且会影响病人的自尊和自信心，从而使病人的家人更好地配合，帮助病人克服依赖心理。(5)开朗、乐观的心态：这种病人比较有信心，对病情也比较了解，能积极配合治疗。但是，由于过于自负，往往对病情的危害了解不够，即使知道了也不会重视，在自我感觉良好的时候，往往会忽视医务人员的建议。对于这类病人，其工作的重心是健康教育，因为病人已有了初步的认识，因此护理人员应向病人详细说明其发病机理，让病人了解其操作流程，并从中受益；
1.3 观察指标
比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、护理满意度、介入治疗时间、住院时间、不良事件出现率。
1.4 统计学处理
SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。
2.1 焦虑SAS评分和抑郁SDS评分
护理前两组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较，P>0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P<0.05。如表1.
表1 护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较分)
2.2 护理满意度
实验组的护理满意度比对照组高(P<0.05)。
表2 两组护理满意度比较
2.3 介入治疗时间、住院时间
实验组介入治疗时间63.24±4.41min、住院时间6.24±1.21d均短于对照组79.24±5.45min和8.56±1.81d，P<0.05。
2.4 不良事件出现率
实验组不良事件出现率低于对照组(P<0.05)。实验组不良事件出现有1例，占1.67%，而对照组不良事件出现10例，占16.67%。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，临床上分为以下几种：无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。介入是一种以特定的医疗影像仪器为导向，以导管或其它非开刀的方法进行治疗的方法。介入治疗是当今三大治疗方法中的一种，它与内科药物治疗、外科手术治疗并驾齐驱。介入疗法在心血管疾病中的应用最为广泛，指的是利用 X线造影的造影剂，来检测冠状动脉。冠状动脉介入是一种血管再通术，它是心脏血流重建术中损伤最少的一种，它可以通过心脏导管技术来疏通狭窄、堵塞的冠状动脉，提高心脏的血流量。介入治疗对病人的伤害小，术后恢复迅速，缩短住院时间，是一种安全、有效的治疗方法。随着现代医学的迅速发展和医疗技术的进步，微创介入技术已经被越来越多的人所接受。但有的病人对此并不熟悉，因此会产生怀疑、恐惧、担忧等心理[3-4]。为此，我们的介入护士对介入手术病人进行心理护理，包括术前、术中、术后心理护理。为了提高病人的治疗依从性，应采取合适的心理护理方式，使病人能更好地进行护理[9-10]。
心理护理是指在护理过程中，护士利用心理学的知识和技巧，对各种负面的影响进行有效的控制，使病人的身心处于最佳的状态。对病人而言，病人在得知自己患病后，会有各种各样的心理反应，从而导致心理上的一系列改变。疾病会对病人的心理产生影响，而病人的反应也会对病情有正面或负面的影响[5-6]。护理人员应对消极情绪的病人进行原因分析，进行心理疏导，并对其进行生活辅导，注意观察病人的心理变化，及时发现问题并及时处理。同时，护理人员要熟练掌握护理技术，具备良好的综合素质，才能让病人产生满意的心理状态[7-8]。
本研究显示，实验组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，介入治疗时间、住院时间短于对照组，不良事件出现率低于对照组，P<0.05。心脏疾病的高发人群是中老年人，而介入治疗是一种新的治疗模式，大多数病人很难接受这种治疗方法。在术前、术中、术后，心理护理可以有效的缓解患者的焦虑，回答患者的问题，是降低患者术前心理压力的重要手段。总之，通过对心内科介入手术病人的临床护理，病人的情绪得到了改善，病人满意度有了很大的提高，具有很高的临床护理价值[9-10]。
综上，心内科介入治疗患者实施常规护理联合心理护理效果确切，可减轻患者心理障碍，缩短介入治疗时间，减少并发症，促使恢复时间缩短，从而提升患者的满意度。
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