【www.zhangdahai.com--其他范文】
叶洪曼 朱 婷 朱 慧
上海交通大学医学院附属新华医院儿外科，上海 200092
意外伤害作为一种客观事件，是指身体受到外来、突发等非本意、非疾病伤害[1]。儿童因生长发育不完全，缺失危险因素识别能力与认知能力，是意外伤害的高发群体[2]。WHO 报告[3]显示，全球每年约有100 万14 岁以下儿童死于意外伤害，占儿童总死亡人数的50%左右。在我国，约26.1%的儿童死于意外伤害，且仍旧以每年8%～11%的速度增长，是威胁儿童健康与生命安全的重要因素之一[4]。为有效减少和规避儿童意外伤害事件的发生，本研究分析上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称“我院”）收治的意外伤害患儿，明确儿童意外伤害发生的特点、原因及主要危险因素，以便临床制订有效规避路径，加以预防。
1.1 一般资料
选择2018 年3 月至2020 年3 月我院儿科收治的158 例患儿，其中男89 例，女69 例。纳入标准：①年龄3～14 岁；
②一般资料完整。排除未接受问卷调查者。诊断根据《国际疾病分类（ICD-10）及其编码实践》[5]符合意外伤害判定条件：①经医学机构诊断为某种损伤；
②通过家长、老师及有关人员实施紧急处理；
③因伤情无法正常上学，需休息半日以上。本研究经我院医学伦理会批准（XH-2459）。
1.2 分析方法
Excel 中完整记录意外伤害儿童的年龄、性别、户籍、看护人文化程度、家庭和睦程度、家庭月收入、安全教育、与同龄人相处能力及意外伤害类型、发生地点、救治结果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0 软件进行数据分析。计数资料用例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验；
logistic回归分析意外伤害发生的危险因素。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 儿童意外伤害类型
158 例患儿中有100 例为意外伤害儿童。儿童意外伤害类型发生率从高到低依次为摔碰伤、交通伤、中毒、异物、烧烫伤、咬伤、坠落伤、溺水及其他。见表1。
表1 儿童意外伤害类型
2.2 儿童意外伤害发生地点
儿童意外伤害发生地点多为家中，其次为幼儿园、居住小区、学校、马路及其他。见表2。
表2 儿童意外伤害发生地点
2.3 儿童意外伤害的救治结果
100 例遭受意外伤害的儿童，通过救治，8 例死亡，92 例痊愈出院，未见致残。死亡人数最多的意外伤害类型为车祸伤4 例，其次为高坠伤2 例、农药中毒1 例、溺水1 例。
2.4 儿童意外伤害发生的单因素分析
不同年龄、性别、家庭和睦程度、看护人文化程度、社会经济发展水平儿童意外伤害发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。
表3 儿童意外伤害发生的单因素分析[例（%）]
2.5 儿童意外伤害发生的多因素分析
以是否发生意外伤害为因变量，表3 中差异有统计学意义（P ＜0.05）的变量为自变量，各变量性质及赋值情况见表4。结果显示，年龄、家庭和睦程度、看护人文化程度为儿童意外伤害的保护因素（OR ＜1，P ＜0.05）。见表5。
表4 logistic 回归模型所选变量与赋值情况
表5 儿童意外伤害发生的多因素分析
本研究结果显示，摔碰伤在儿童意外伤害中的发生率最高，家中为儿童发生意外伤害的主要地点，儿童年龄、家庭和睦程度、看护人文化程度是影响儿童发生意外伤害的影响因素。为此，要想有效减少儿童意外伤害的发生，就要制订出有效的规避路径。
本研究中，摔碰伤、交通伤、中毒是儿童发生意外伤害占比较高的几种类型，多数与儿童缺乏自我管理能力、保护意识有关，再加上儿童性格活泼好动、运动器官发育尚不成熟，缺乏有关运动损伤防范知识及防范技能[6-7]，导致上述意外伤害事件的发生。因此，需加强对儿童及其监护人的健康教育[8]，加大体育知识、交通知识、食品卫生知识的普及力度，强化家长对幼儿的监护职责，以此来减少意外伤害的发生。家中、幼儿园及居住小区作为儿童意外发生的主要地点，主要是因为儿童大多时间均在家中、幼儿园及居住小区内活动，且活动量较大，若家长安全意识薄弱，忙于工作，对儿童意外伤害概念缺乏正确的认识；
幼儿园教师队伍建设不完善，疏于安全监管；
小区内安全设施不完善，均会导致儿童在日常活动中缺乏有效监护[9]，提高意外伤害的发生率。针对这种情况，需在门诊或社区加强儿童意外伤害的宣传，增强家长的意外伤害防范意识，要求家长在日常生活定期检查家中是否存在水、电、药物及刀具等安全隐患[10]，并且要及时关闭门窗，高层住户要加装防护网，限制宠物活动范围，特别要重视婴幼儿的看护[11]，从多个层面预防意外伤害。另外，由于交通伤是儿童意外伤害发生后致死率最高的一种意外伤害类型，要高度重视儿童及家长的交通安全知识教育，为儿童购买安全座椅，严格遵守交通法规，以此来减少意外伤害的发生，降低意外伤害损伤程度[12-13]。
同时，针对影响儿童意外伤害的主要危险因素，需制订如下规避路径。（1）≤6 岁儿童在日常活动中因存在身体重心不稳、动作不协调、自制力较差、缺乏自我保护能力等问题[14-15]，导致该阶段儿童意外伤害的发生率较高。为避免儿童意外伤害的发生，家长在儿童成长过程中，除了要对儿童进行安全教育，也应为儿童提供一个相对安全的家庭成长环境[16]。（2）交通事故是造成儿童意外伤害死亡的主要原因，不遵守交通规则、无人看管与引导是引发交通事故的主要原因[17-18]。因此，要针对存在高危因素儿童及监护人实施安全教育，监护人应自觉为儿童购买专用的安全座椅与安全带，以便车祸发生时对儿童起到良好的保护作用[19]。（3）在日常生活中，应将农药等毒物放置在儿童接触不到的地方，禁止儿童独自到水边、阳台或窗户附近玩耍，以此有效减少致死性意外伤害的发生[20]。（4）为减少家庭和睦程度、看护人文化程度对儿童意外伤害的影响，需要营造和睦的家庭环境，给予儿童更多的关爱与重视，防止形成叛逆性格[21]，减少因儿童个体危险因素引起的意外伤害；
包括看护人在内的家庭成员在现有文化层次基础上，要不断提升自己的综合素质，增强意外伤害防范意识，帮助儿童养成良好的生活习惯[22]，远离意外伤害发生的危险因素。例如，引导儿童较早形成意外伤害防范意识，定期排查家中存在的危险隐患，教导儿童严格遵守交通规则，禁止儿童到楼顶、窗边及水边等危险区域玩耍，养成良好的卫生习惯，禁止将不明物体放入口中。（5）加强儿童公共设施、学校体育设施及器材从设计到建造、使用等各个环节的监督，保证儿童安全[23]。（6）完善交通法规，严格约束儿童骑自行车年龄[24]。（7）发挥媒体在儿童安全教育中的积极作用，引导儿童正确理解电视、电影和图书中的“英雄人物”的冒险行为。（8）完善急救、急诊系统等现有的医疗保健条件[25]，减少意外伤害的严重性。
本研究仍旧存在一定不足，如没有针对家长是否担心孩子发生意外伤害、家长对室内家具、电源是否进行保护性处理等因素及社会其他因素与儿童意外伤害的相关性展开探讨。因此，在后续研究中，可加强此方面的研究，为儿童安全成长保驾护航。
综上所述，年龄、家庭和睦程度、看护人文化程度是临床救治意外伤害儿童需重点关注的危险因素，为降低儿童意外伤害发生率，需通过加强科普宣教，提高公共卫生管理水平等措施，增强大众的儿童意外伤害防范意识，并借助家庭、学校及社会的力量，针对儿童意外伤害的发生特点，制订有效的规避路径，做到早期预防，重点防范，将意外伤害对儿童造成的威胁降到最低。
猜你喜欢 家庭和睦程度危险 精致和严谨程度让人惊叹 Sonus Faber(意大利势霸)PALLADIO(帕拉迪奥)PW-562/PC-562家庭影院技术(2021年5期)2021-07-21男女身高受欢迎程度表意林(2021年2期)2021-02-08旅游会让家庭更和睦吗？商业2.0-市场与监管(2020年7期)2020-09-10素材积累·名言作文评点报·小学三、四年级(2018年20期)2018-09-04喝水也会有危险小小艺术家(2018年1期)2018-06-05创新幼儿教育理念促进幼儿教育发展成长·读写月刊(2017年8期)2017-08-12拥挤的危险（三）新少年(2015年6期)2015-06-16妈妈家庭和睦的关键母子健康(2015年1期)2015-02-28将内燃机摩擦减小到最低程度汽车与新动力(2014年5期)2014-02-27话“危险”海外英语(2013年11期)2014-02-11本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0618/613028.html
