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王欣，贾一博，王涵，赵林，陈亭元，石卓尔，闫利春，薛亚娟
延安大学医学院，陕西 延安 716000
蛲虫主要寄生于人体盲肠、结肠及回肠下段，儿童感染率较高[1-2]。患儿会有夜间磨牙、夜惊、遗尿、食欲减退、情绪不稳定等表现，当感染期虫卵误入阴道、尿道等其他部位，会引起阴道、尿道、盆腔及阑尾的炎症等异位损害；
蛲虫的重度反复感染会侵害儿童的身心成长，可造成营养不良、体重减轻、贫血、生长发育缓慢、注意力下降等[3-5]。2015年陕西省第三次人体重点寄生虫病现状调查结果显示，延安市的人群蛲虫总感染率为1.17%，居陕西省首位[6]。为掌握延安市宝塔区儿童的蛲虫感染现状并分析其影响因素，现将当地2021年幼儿园儿童调查情况报告如下。
1.1 调查对象 2021年9—11月，以随机整群抽样方式，在延安市宝塔区东、西、南、北、中5个片区分别随机抽取1所幼儿园，共抽取5所幼儿园，所抽幼儿园的儿童全部纳入调查。
1.2 问卷调查
1.2.1 问卷设计 问卷内容分为儿童基本情况、个人卫生习惯、家长文化水平和工作情况、居住条件等4个方面。①儿童基本情况主要包括姓名、年龄、性别、班级。②个人卫生习惯包括饭前洗手（每次得2分，经常1分，偶尔0分）、便后洗手（每次得2分，经常1分，偶尔0分）、洗澡频率（每周≥3次得2分，2次得1分，≤1次得0分）、换被褥频率（每月≥3次得2分，2次得1分，≤1次得0分）、剪指甲频率（每月≥3次得2分，2次得1分，≤1次得0分）。记录总分，其中0～3分为个人卫生习惯较差，4～7分为个人卫生习惯中等，8～10分为个人卫生习惯良好。③家长文化水平和工作情况根据日常照顾儿童起居的法定监护人的情况填写，将缴纳“三（五）险一金”或有编制的工作视为工作稳定。④居住条件主要分为楼房（居民楼）、平房（自建房）、窑洞3种。
1.2.2 调查方法 由统一培训的调查员根据问卷内容，在采样前询问儿童法定监护人并填写问卷。
1.3 实验室检查 采样之前嘱咐学生家长在受检前一天晚上不要给幼儿洗澡，待检儿童清晨入校前不排便或排便后请勿清洗肛门及会阴，入校以后采用透明胶纸肛拭法[7]采集标本，实验室镜检观察蛲虫卵。
1.4 统计方法 采用SPSS 26.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
1.5 知情同意 本研究调查前均获得调查对象及监护人的知情同意。
2.1 一般情况 本次调查的5所幼儿园中，公立3所，私立2所；
被调查的1 166名儿童中，男童562人，女童604人。共发放调查问卷1 166份，回收有效问卷1 166份，问卷有效率为100%。
2.2 不同特征组感染情况 调查的1 166名儿童中，阳性32人，蛲虫总感染率为2.74%，其中男童感染率为2.49%（14/562），女童为2.98%（18/604），差异无统计学意义（χ2=0.261，P＞0.05）。
小班儿童感染率为0.52%（2/388），中班感染率为2.56%（10/390），大班感染率为5.15%（20/388）；
蛲虫感染率随着年级升高而上升，差异有统计学意义（χ2趋势=15.629，P＜0.05）。
公立幼儿园感染率为3.24%（30/926），私立幼儿园感染率为0.83%（2/240）；
两类幼儿园的蛲虫感染率差异有统计学意义（χ2=4.135，P＜0.05）。
2.3 不同卫生习惯组感染情况 个人卫生习惯“良好”者感染率为1.32%（12/910）；
“中等”者感染率为4.20%（10/238）；
“较差”者感染率为55.56%（10/18）。感染率随着卫生习惯变差而升高，差异有统计学意义（χ2趋势=77.022，P＜0.05）。
2.4 不同家长文化程度和工作性质及居住环境组感染情况 家长中专及以上且工作稳定的儿童感染率为1.85%（8/432）；
家长为中专以下且工作稳定的感染率为2.69%（18/670）；
中专以下且无稳定工作的感染率为9.38%（6/64）。家长不同文化程度和工作性质组间儿童蛲虫感染率差异有统计学意义（χ2=11.840，P＜0.05）。
居住楼房组感染率为0.89%（8/898），平房组为4.20%（10/238），窑洞组为46.67%（14/30）。不同居住条件组的感染率差异有统计学意义（χ2=230.285，P＜0.05）。
蛲虫的生活史简单，主要是通过肛-手-口方式自身感染，还可因误食或误吸环境中的虫卵感染[2]。由于儿童尚未形成良好的卫生习惯，且小学、幼儿园、托儿所等集体机构中儿童之间接触密切，因此，蛲虫易反复、交叉感染，防控难度大[8]。
本次调查显示，2021年宝塔区幼儿园儿童蛲虫总感染率为2.74%，低于延安市1992年（27.97%）、2008年（9.25%）和2014年（10.18%）的调查结果[9-11]。本研究中，儿童蛲虫感染率随年级增长呈增高趋势，大班组蛲虫感染率最高，原因可能为：①大班组儿童集体活动量大，活动范围广泛、形式多样，增加了直接接触感染的概率；
②较小年级组儿童的个人卫生能力不强，多由家长和老师维持良好的卫生清洁情况，降低了感染风险。调查中发现私立幼儿园各班级人数较少，儿童用餐及如厕大多能由老师陪同监督完成，更利于儿童个人卫生管理。这可能是公立幼儿园感染率高于私立幼儿园的原因之一。
居住在楼房、平房、窑洞等三种不同环境的儿童的蛲虫感染率之间有差异，分析其原因，一方面可能是楼房中的各户独立居住，来往较少，传染概率小；
另一方面，楼房易于清扫，且卫浴条件较好，能够较好地保持个人卫生。不同家长文化水平和工作稳定情况的儿童蛲虫感染率也有差异，原因可能为：文化水平较高的家长可能了解和掌握更多的卫生知识，能降低儿童感染蛲虫的风险；
家长工作较为稳定的家庭，孩子的生活环境、卫生条件也相对较好。
当前，宝塔区幼儿园儿童蛲虫感染率处于较低水平，但蛲虫感染的防控仍需要多方参与，以共同创建卫生的生活环境[12-13]：一是家长要加强对儿童的卫生习惯的引导，教育孩子注意手口卫生，养成良好的生活习惯；
勤换儿童贴身衣物，保持衣物的干燥舒适。二是集体机构应经常对玩具、餐具、扶手等公共物品进行清洗消毒，加强对儿童卫生的健康教育。三是专业机构要加强托管所、幼儿园等儿童聚集地的监测和干预工作，以及时、科学做好蛲虫病防控的指导工作。
