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赵秀萍 马小娜
（北京中医药大学第三附属医院妇科，北京 100029）
习近平总书记在全国高校思政工作会议上强调要把“立德树人”作为当代教育的重点环节，要把思想政治理念贯穿教育教学全过程，积极调动一切思政育人元素，实现当代大学生的全面发展[1]。课程思政不应局限于某一门课程，旨在培育学生养成高尚的道德品质，树立正确的社会主义核心价值观，实现立德树人，全面发展的育人目标[2]。中医文化博大精深，作为中华民族的瑰宝，应该得到弘扬和传承。中医妇科学作为高等中医药院校临床基础课程的重要分支，要求学生掌握中医妇科理论知识、扎实的临床操作技能，同时还要树立正确的人生观，培养高尚的医德医风。北京中医药大学第三附属医院妇科教研室以中医妇科临床教学为基础进行探索，将课程思政与妇科临床带教教学相结合，传授中医妇科临床知识的同时，引导学生树立正确的人生观和社会主义核心价值观，构建立体化、人性化的中医妇科教学体系，从而为提升医学生思想政治水平，培养社会主义事业的建设者和接班人奠定基础。
高校医学教育与其他教育模式不同，学生们未来面对的是情感丰富、有血有肉的鲜活生命。在实施医疗救治时，患者不仅需要得到准确的专业诊治，还希望听到医生积极、鼓励性的话语，从而解除疾病所带来的心理压力，增强战胜疾病的决心。作为医学生不仅需要扎实的专业知识，更需要培养良好的医德品质，并怀有仁爱与仁心，树立好正确的世界观、人生观和价值观，培养同情心及爱国情感，才能成为一名优秀且医德高尚的医生[3]。中医妇科学涵盖了女性一生有关经、带、胎、产等生理、病理过程，同时融入了两性、情感、人文等综合元素[4]。妇科专业医护人员面对单一的女性群体，年龄跨度较大，病种较复杂临床实习的学生来自不同的专业，对于中医妇科理论知识掌握情况和程度不一，再加上对女性生殖解剖系统的陌生及面对妇科患者隐私的情况下，在实际教学中学生们直接接触妇科患者的机会较少，很多学生会逐渐失去学习兴趣，无法体会帮助患者解决病痛的荣誉感。因此，如何将课程思政完美地融入临床教学过程中，探索更为符合时代发展和学科特点的中医妇科临床教学方法，是摆在妇科临床教学工作者面前的重大难题[5]。
课程思政融入医学教育的本质是为了“医德互融、立德树人”，而目前的医学教学改革多注重教学手段与方式的改革，却忽略了如何思政育人、育德，导致医学生缺乏责任心，不能珍视生命及履行职责，学习目标不明确，失去学习的自主性及主观能动性，无法取得良好的教学成果，不能达到预期的教学目标，可见建设课程思政过程，说易行难。
2.1 教师缺乏思政育人理念 医学教育是实践性比较强的教育类型，学生不仅要学习理论知识，还要学习临床实践技术。医学院校作为培养健康守护者的摇篮，除了培养医学生的专业技能，也应该重视他们的思政教育[6]。带教教师大多是临床一线医生，部分教师对“课程思政”理念、形式及实施方法不了解，认为思想道德品质之类的教学内容应该由思政教师来教授。且课程思政要占据临床教学部分时间，教师缺少时间和精力对学生的职业道德和素养进行很好的指导，教师育德能力和认识尚有提升空间。更值得重视的是各高校缺乏对临床教师思政育人理念的培训。另外，课程思政教育资源尚未充分挖掘，高校推进课程思政教育的体制尚未建立[7]，从而导致医学专业教育和课程思政理念脱节，无法达到预期的教育成果[8]。
2.2 学生对课程思政不感兴趣 学生从九年义务教育便开始接触思想品德、马列主义、毛泽东思想等思政类课程，但很多学生将其作为升学考试的手段，不能理解其真正的意义，对学习思政课程缺乏积极性和主动性。临床医学生多认为临床基础课程及实践操作才是学习的根本目的，“分数高才是硬道理”，再加上医学生专业课程较多，临床学习占据了大部分精力，学生们乐于参加临床实践学习，却没有兴趣参与看似形式主义的思政实践活动，对思政课程产生厌烦心理。如果教师一味采取“灌注式”教学，还会引起学生的反感[9]。另外随着信息网络技术在教学中渗透，学生们更倾向于通过网络媒体获取知识，脱离教师的引导，适得其反，更无法在临床带教中体会课程思政的重要性和意义。
3.1 教师是课程思政实施的主导 唐代思想家韩愈在《师说》中将教师定义为：“师者，所以传道授业解惑也”，其中重在传道。习近平总书记也强调办好思想政治理论课关键在于发挥教师的积极性、创造性，做好基础思政教育，重视将真善美的种子种到学生心里去，帮助学生扣好人生的第一粒扣子[10]。教师要领会“三全育人”精神，做到在临床带教过程中时时、处处、人人育人，这样才能将积极、健康的思政理念转递给学生。要深知融入思政教育的专业课开展不是一两个教师的事情，而是所有专业课教师的事情，甚至是临床工作全体医护人员的事情。临床带教教师具有医生与教师的双重身份，而教师对课程思政理念的认可和建立，很大程度上决定着课程思政的积极性和努力程度[11]。将思政育人理念融入临床专业教学过程中，首先，要认识到思政教育不仅是思政课教师的责任，也是临床专业教师的基本使命。在实施临床教学活动中，结合学科专业特点，润物细无声地浸润学生们心田、转化为日常行为，将临床教学与思政教学充分恰当结合，医德交融，才能培育出优秀的为社会和人类健康负起责任的医学人才。其次，要努力提高临床教师的思政教育水平，医学高校、教学医院和教研室要相互配合，开展有关医德医风建设的讲座，设立课程思政专项课题，为教师提供提高思想政治水平和意识的良好平台。可见，加强师德师风建设对教师主动承担专业教学和思想政治教育双重任务具有重要的指导意义[12]。
北京中医药大学第三附属医院中医妇科教研室在课程思政实施过程中调动教研室全部力量，聘请大学思政课程专家进行经验分享、交流。申报思政课程课题，全员参加，以提升教研室教师思政育人理论水平。抓住中青年教师脑子活、行动力强、创新性高及老教师理论知识渊博、了解学情、授课经验丰富等特点，分工合作，发挥各自特长，分层次带教，提倡人人育人，积极鼓励每一位教师在临床教学过程中融入思政教育元素。在临床教学过程中要做到时时、处处为学生答疑解惑，引导学生们正视、珍惜、尊重生命，引导学生认清学医的使命感和责任感，鼓舞学生把个人的理想抱负与社会主义事业发展相结合。
3.2 引导学生重视生命 挖掘思政元素 随着社会与人类文明的发展，广大青年女性对“性”的认识逐渐开放，但仍存在缺乏避孕知识、对性别歧视等问题。作为妇科临床医生及教师，在传授正常妊娠生理、常用避孕方法、流产的危害等专业知识时，需关注学生们的心理健康，引导学生们正确处理男女关系，让学生们正确面对生命，珍惜生命。进行入科宣教时，结合林巧稚、张丽珠等妇科医学大家的事迹，让学生们感受他们高尚的医德医风及为妇产事业做出的无私奉献。强化爱国和责任，结合党和国家的惠民医疗政策，如国家对乳腺癌、宫颈癌的免费筛查政策，植入家国情怀。与此同时，临床医学教师要建立“以德施教”的教学理念，坚持将教书和育人有机结合，做到“身正为师，德高为范”，将“大医精诚”的理念融入妇科临床教学过程中。强调“女子以肝为先天”，重视患者精神情志，让学生明白心理健康的重要性，重视职业素养的培养。
3.3 多种形式呈现课程思政 将思政理念融入中医理论中，巧妙运用“君臣佐使”，以“爱国主义精神”为引药，以“悬壶济世信念”为君药，以“中医药传统文化”为臣药，以“大医精诚”为佐药，以“丰富的教学手段”为使药[13]。临床教学过程中，通过思政环境构设，借助丰富的教学媒体，将学生作为教学主体和中心，将线上、线下教学方法相结合，运用基于团队的学习模式、问题式学习等教学模式，注重启发性教育，加强与学生之间的沟通与互动，深入了解学生内心活动，在临床带教过程中将能体现社会主义核心价值观的案例融入中医妇科临床带教中，引入临床实际病例，抛出问题，通过模拟教学、问题导向、翻转课堂等形式，启发、引导学生在临床案例学习中掌握疾病的诊断、辨证、治疗等知识，同时了解有关道德伦理、医患纠纷、医德医风建设等思政内容，将正确的人生观、价值观渗透于妇科理论知识的传授中，潜移默化中将思政育人理念融入中医妇科临床教学过程中，发挥中医妇科临床知识特色，将生命教育、性教育融入其中，比如在讲解妊娠生理、避孕的相关知识时，利用绘图、动画、模型教具等媒介将理论知识传授给学生，通过典型案例讲解人工流产的危害，让学生们感受到生命的伟大与珍贵。
3.4 指定课程思政目标 教学育人目标是教师及学生通过教学过程最终所要达到的目的。设立课程思政目标可以更好地让学生将社会主义核心价值观转化为精神追求，更好地为社会主义事业而奋斗[14]。当今社会，国家和人民对医务工作者的要求越来越高，医学高校也承担着巨大的压力，走向工作岗位的医学人才不仅要有夯实的医学知识，有高尚的医德修养和价值取向，更要有为医学事业和全人类做出无私奉献的崇高精神。中医妇科教研室的教学目标为在传授妇科临床知识时挖掘思政育人理念，引导学生们以学医为荣，以身为中国人为荣，尊重患者隐私，同情患者病痛，保护患者生命，以身作则，感染身边的同学努力学习，回报社会。正如习近平总书记在《人民日报》发表讲话时提到医护人员要遵守医疗行业的基本法律法规，坚守医疗职业道德，尊重患者，培养良好的医患沟通能力，理解人文关怀的重要性，以人为本，救死扶伤[15]。
3.5 强化学生临床思政考核与评价 一定程度的考核与评价对促进学生学习的积极性、主动性至关重要，在教学过程中，授课教师可以根据学生学情进行课堂及课后的综合评价[16]。教师在临床带教过程中可采取情景模拟教学方式，分小组带教，对疾病有一定掌握后，引导学生亲自采集患者望、闻、问、切四诊信息，亲身感受患者的病痛，通过疑难病例讨论，借助网络平台、电视媒体等引入人文关怀、医患纠纷、社会经济等问题，整个过程融入价值观、医患沟通、医疗法规和人文关怀等方面的内容，引导学生要关心、关爱患者，展现高尚的医德医风和职业素养。一方面能够提高医学生的临床思维能力，激发他们学习中医妇科的兴趣；
另一方面也可以更好地把思政理念融入其中，对教学成果进行评估分析，这对学生们的考核评估尤为重要。实习结束后通过问卷调查形式了解学生及带教教师对中医妇科课程思政培养方法的评价，了解学生们最期待的课程思政带教方式、方法，以提高临床带教成果，更好地将思政育人理念与临床实习相结合。
“怎样培养人”“培养什么人”是当今医学教育的根本问题[17]。而课程思政不是做不做的问题，是必须要做，而且一定要做好的伟大事业。将思政育人融入医学临床教学中是新时代医学教育的方向，也是促进社会和谐发展的必然趋势。通过不断探索临床教学方法和多元化的思政育人理念，在中医妇科临床教学过程中恰当地融入价值观、人生观、爱国主义情怀等思想政治理念，不断提升中医临床思维能力与职业素养，建立思想道德意识，必定能为中医事业、为建设社会主义培养全面发展的医学接班人。但目前思政育人实施仍存在较多问题，“课程思政”“三全育人”等理念如何更好地融入医学教育中仍需要不断探索。
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