【www.zhangdahai.com--其他范文】
林红
厦门市仙岳医院心脑功能室 福建厦门 361000
颅内动脉瘤是神经外科常见的疾病，是由于脑部内动脉壁结构发育不良、脑外伤或动脉硬化所造成动脉壁损伤，从而形成局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体[1]。该病症的临床表现为呕吐、头痛剧烈、视野障碍等，若不能及时治疗，严重者还可能会导致患者动脉瘤破裂、颅内出血等情况发生。多层螺旋CT 血管造影[2]作为检测动脉瘤的手段之一，其本身具有无创、快捷、空间分辨率高等特点，在临床诊断中效果良好。本研究选取我院123 例颅内动脉瘤患者，分析其MSCTA 在诊断颅内动脉瘤患者的应用价值。现报告如下。
1.1 一般资料
选取2017 年7 月～2019 年7 月我院疑似颅内动脉瘤患者123 例为研究对象，分别采用DSA（A 组）、MSCTA（B 组）进行检测，其中男63 例，年龄26～75岁，平均年龄（48.7±1.4）岁；
女60 例，年龄26～74岁，平均年龄（47.02±7.61）岁。两组患者临床表现中，突发性剧烈头痛73例，意识障碍16例，呕吐恶心23例，肢体运动障碍11 例。本研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.2 诊断、纳入标准
按照2012 年卫健委发布的《颅内血管畸形与动脉瘤诊检与治疗》中有关颅内动脉瘤的标准诊断。纳入标准 ：（1）了解研究内容并自愿参与研究；
（2）临床症状与颅内动脉瘤症状高度相似；
（3）对两种检测方式无生理、心理抗拒等反应。排除标准 ：（1）心肺肝肾等重要器官有严重的功能异常；
（2）免疫功能和（或）凝血功能紊乱；
（3）合并有恶性传染疾病；
（4）既往癫痫病史；
（5）具有行为障碍或智力障碍，依从性低。
1.3 方法
A 组为DSA 检查：使用德国Multistar 数字减影血管造影机（德国西门子医疗器械有限公司）进行检测，将6F 动脉鞘从患者股动脉中置入后即刻插入5F 造影导管，注入颈内动脉造影剂（碘帕醇，上海吉至生化科技有限公司，货号115910-100mg），以6ml/s 速度将9ml 的造影剂注入双侧颈内动脉；
再以5ml/s 的速度在椎动脉处注入造影剂量7ml/次。将造影检查所得图像全部送入图像处理工作站进行分析。
B 组为MSCTA 检查：采用东芝Aquilion 64 排128层螺旋CT 扫描仪（日本东芝医疗系统株式会社）进行检测，仪器参数：电压120kV，电流300mA，层厚O.5mm，准直宽度64mm×O.5mm，螺距HP53.0，螺距因子PF0.828，机架旋转速度0.5s／转。主要扫描范围：颅顶至第3 胸椎体下缘。通过单筒高压注射器在患者肘部静脉位置注入370mg·I/ml 的碘普罗胺造影剂（德国拜耳医药有限公司，国药准字H10970164），控制注入速度在4.0～4.5ml/s，使用生理盐水35ml 冲管，扫描所得图像送入影像处理工作站中进行多层平面重建、容积再现、最大密度投影等处理，通过观察最大密度投影和容积获取三维血管重建图像，了解脑血管形态、观察颅内动脉瘤情况。
1.4 观察指标
以DSA 检查结果为金标准，比较MSCTA 诊断结果包括预测值、灵敏度、特异性和准确率；
比较颅内动脉瘤所处部位检出率；
颅内动脉瘤最大径及瘤颈最大径。
1.5 统计学分析
将数据录入统计学软件SPSS 22.0 进行分析，其中计数资料采用χ2检验，以[n(%)]表示，计量资料采用t 检验，以()表示，P 值小于0.05 为差异具有统计学意义。
2.1 B 组与A 组诊断结果对比见表1～2
表1 两组诊断结果对比（例）
表2 两组诊断效能对比（%）
2.2 B 组与A 组颅内动脉瘤部位检出率对比见表3
表3 两组颅内动脉瘤部位检出率对比[n（%）]
2.3 两组颅内动脉瘤最大径及瘤颈最大径对比见表4
表4 两组组颅内动脉瘤最大径及瘤颈最大径对比[(),mm]
表4 两组组颅内动脉瘤最大径及瘤颈最大径对比[(),mm]
DSA 技术[3，4]作为目前医学界临床公认的对颅内动脉瘤诊断金标准，能够通过对颅内脑动脉血流变化、瘤体情况全面反映为疾病诊断、治疗提供重要依据。但作为一种有创性检查，在对患者进行检测的同时同样伴随着一定的风险性，尤其是在针对年龄较大的老年患者时，该检查方式可重复性就稍显不足，多次检查可能会造成患者动脉内膜损伤，甚至引发与神经系统有关的并发症发生。为此，医学工作者开始不断寻找探索新的检测方式。
随着现代医学技术的发展，MSCTA 技术[5]作为一种无创技术开始试用于临床，该技术操作简便，通过影像不仅拥有能够同DSA 一样能将周围血管与动脉瘤的关系清晰显示，更够将血管内部立体化，让医师更好的了解脑部病变情况，同时，MSCTA 作为新型技术，其Z 轴分辨率高，扫描时间短，视野开阔等优点使得它能够多通道采集信息[6]，为医师提供更高画质的脑血管图像。本次研究中，选取123 例疑似患者分别采用两种方法进行检测，结果发现MSCTA 误诊1 例，检测阳性患者为122 例，符合率为99.19%，但在颅内脑动脉瘤的位置和肿瘤直径中的结果与DSA 检测结果无统计学差异，由此可看出，MSCTA 的诊断同样具有诊断价值，且相比DSA 而言，MSCTA 具有安全性高，分辨率高，成像快等特点，能更大程度让医师掌握患者病情情况。
综上所述，MSCTA 作为能够检测颅内动脉瘤的方式之一，具有较高的安全性且操作方便，更容易被患者所接受，其诊断效能与DSA 相似，能有效分辨颅内动脉瘤解剖位置，减少漏诊、误诊，值得推广应用。
猜你喜欢造影剂造影检出率超声造影在周围型肺肿块穿刺活检中作用中华实用诊断与治疗杂志(2022年2期)2022-09-02QCT与DXA对绝经后妇女骨质疏松症检出率的对比昆明医科大学学报(2022年4期)2022-05-23安宁市老年人高血压检出率及其影响因素昆明医科大学学报(2021年12期)2021-12-30循证护理在增强CT检查中减少造影剂外漏发生的作用现代仪器与医疗(2021年4期)2021-11-05长程动态心电图对心律失常的检出率分析现代临床医学(2021年2期)2021-03-29输卵管造影疼不疼中国生殖健康(2020年8期)2021-01-18造影剂肾病的研究进展中华养生保健(2020年4期)2020-11-16输卵管造影疼不疼中国生殖健康(2018年3期)2018-11-06“造影剂肾病”你了解吗现代养生·上半月(2016年8期)2016-05-14超声造影在妇科疾病中的应用医学研究杂志(2015年6期)2015-07-01本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0912/653093.html
