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地西泮是一种常用的镇静催眠药，而盐酸哌替啶是目前最常用的人工合成强效镇痛药。我科自2006年10月至2007年10月对250例要求人工流产孕妇采用上述两种药物应用于人工流产术取得满意效果，减免了孕妇的痛苦，减少了人工流产综合反应的发生，扩张宫颈效果满意，缩短了手术时间，减少了出血量。现报告如下。
1 临床资料与方法
1．1 一般资料与方法 效果观察分为用药组与对照组。用药组为无心血管疾病史的健康孕妇250例，年龄18～40岁，经尿HCG试验和B超检查确诊宫内妊娠6～10周的孕妇，主动要求采用无痛人工流产手术，无麻醉及手术禁忌证，采用电动负压人工流产术。先用5%葡萄糖250 ml静脉滴注，调整好滴数后，将地西泮注射液10 mg由莫菲氏滴管滴入，时间为5 min，此时进行外阴消毒，当患者出现头晕、嗜睡症状后，再将盐酸哌替啶注射液50 mg由莫菲氏滴管缓慢滴入，时间为5 min，用药1～3 min后孕妇入睡，此时开始手术操作，历时1～3 min。对照组50例在年龄、妊娠时间、手术适应证和禁忌证上和用药组无明显差别，在人工流产术前2 min常规消毒宫颈后抽取0．5％利多卡因注射液1 ml于宫颈6点及12点，距宫颈口外缘0．5 cm处注射。
1．2 疗效评定标准 显效：孕妇术中无腹痛；有效：仅有下腹部胀痛；无效：孕妇疼痛难忍、呻吟。扩宫效果：
无阻力插入7号扩宫器为显效；无阻力插入6号扩宫器为有效；需从5号扩宫器扩起为无效[1]。
2 结果
用药组与对照组效果观察结果见表1。
由表说明，地西泮和盐酸哌替啶用于无痛人工流产有以下优点：①镇痛效果明显；②对宫颈有明显的松弛作用；③明显降低了人工流产综合反应的发生。两组在镇痛效果、人工流产综合反应、宫颈松弛方面比较差异有统计学意义(P[2],且费用又高，有关应用异丙酚的剂量报道不一，基层医院不便使用。而单纯应用利多卡因宫颈局部注射，镇痛效果和扩张宫颈效果均较差，达不到无痛的目的。而应用地西泮和盐酸哌替啶后，患者子宫颈口松弛，术中安静无疼痛感觉，缩短了手术操作时间。
地西泮和盐酸哌替啶在无痛人工流产手术中应用的临床作用特点是：药物持续时间较长，约需30～60 min方能完全清醒，因其药物价格低，镇痛效果好，不良反应少，因此值得推广应用。由于地西泮为中枢神经系统抑制药，而盐酸哌替啶静脉推注后可出现外周血管扩张，血压下降，所以要密切观察患者的呼吸、脉搏和血压。
4 护理
4．1 术前4 h禁食、禁水。
4．2 详细询问有无心脏及呼吸系统疾患，并测量体温、脉搏、呼吸、血压。
4．3 耐心倾听患者的意见和要求，作好解释工作，使其保持良好的心态积极配合手术。
4．4 术中给予氧气吸入，密切观察血压、脉搏及呼吸。
4．5 术后询问有无不适，告诉患者术后1个月内禁盆浴、性生活，加强营养、预防感冒及着凉，如出现持续腹痛及突然阴道大量出血或阴道出血时间>2周，及时就医。
参考文献
1 李仲廉.临床疼痛治疗学.天津科学技术出版社,2001:156.
2 郭鹏.异丙酚与少量佳苏伦用于人工流产麻醉临床观察.临床麻醉杂志,2001,14（2）:131.
