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【摘要】 目的 观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的疗效和安全性。方法 96例充血性心力衰竭合并室性心律失常的住院患者随机分为两组，在常规治疗的基础上，治疗组口服胺碘酮，对照组口服倍他乐克，治疗前后评价心功能和心律失常改善情况，观察再入院率，病死率，观察1年。结果 治疗组心功能改善和抗心律失常疗效优于对照组，再入院率和病死率低于对照组，差异有显著性。两组的不良反应无差异性。结论 胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效好，安全性高。�
【关键词】充血性心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮
1 一般资料和方法
1．1 对象 2004年1月至2007年1月选择收住院充血性心力衰竭（CHF）96例患者，心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)，年龄40~73岁，平均(47．6±11．2)岁。左室射血分数[1]。胺碘酮用于慢性心力衰竭合并心律失常或猝死的治疗及预防，安全性高于其他抗心律失常药物。近年完成的一些前瞻性的随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床试验，为胺碘酮抗室性心律失常的有效性和安全性提供了更加可靠的临床依据[2]。CASCADE研究是一个随机的临床试验，将228例院外非心肌梗死导致心室颤动的患者随机分为胺碘酮组113例(183 mg/d)和常规药物组115例，结果胺碘酮组的2、4、6年死亡率及持续VT的发生率均明显低于常规药物组(均P[3]。�
倍他乐克在慢性心力衰竭的治疗中，可降低猝死率，提高生存率，目前已成共识。但在本文中的作用弱于胺碘酮，但本文例数少，观察时间短，临床应大规模长时间观察，以提高证据可靠性。�
2007版慢性心力衰竭治疗指南明确心力衰竭合并症状性室性心律失常只能选用胺碘酮，无症状应用倍他乐克。本文结果支持此观点。�
参考文献
［1］ 戴闺柱.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管病杂志，2002，30(1):7-23.
［2］ 邵剑明，徐敏敏，陶谦民.胺碘酮在慢性心力衰竭合并心律失常中的应用探讨.中华心血管病杂志，2003，31(6):460.
［3］ 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会，中华医学心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南.中华心血管病杂志，2003：3.
