【www.zhangdahai.com--素材及写作指导】
【摘要】 目的研究胸腔积液中白细胞介素12(IL12)检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中的临床价值。方法 以2008年10月至2009年2月在黑龙江省传染病院未经治疗的结核性胸腔积液患者30例、恶性胸腔积液患者30例及同期体检合格的健康者30例为研究对象。采用夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测胸腔积液患者胸水和血清中IL12浓度及健康者的血清中IL12浓度。本研究旨在探讨测定胸腔积液中IL12浓度对于诊断结核性胸腔积液的临床意义。 结果 ①结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组患者血清IL12浓度差别无统计学意义(P>0.05)。结核性胸腔积液组患者胸水中IL12的浓度显著高于恶性胸腔积液组。②ROC曲线分析结果显示,胸水中IL12的诊断临界值为87.41pg/ml,诊断敏感度为73.33%、特异度为90%、准确度为81.67%。结论 血清IL12对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液之间的鉴别无诊断价值,胸腔积液中IL12 可作为临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效指标,在结核性胸膜
炎诊断中具有一定的应用价值。
【关键词】结核;恶性;胸腔积液;白细胞介素12
在整个胸膜疾病中结核性胸膜炎呈上升趋势,占胸膜疾病的49.6%,而恶性胸膜疾病占胸腔积液的29.6%。可见结核性胸膜炎与恶性胸膜病变是胸腔积液的两大主要疾病[1]。二者的治疗及预后截然不同,其鉴别诊断至关重要[2]。白细胞介素12(IL12)是已知对细胞免疫活性诱导和调节作用最强的多功能细胞因子,具有广泛的免疫效应[3]。文献表明,IL12与结核性及恶性胸腔积液的发生、发展密切相关[45]。本研究以ELISA法测定并比较受试者IL12在结核性和恶性胸腔积液诊断中的临床意义,探讨IL12检测对诊断结核性胸腔积液的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年10月至2009年2月在黑龙江省传染病院未经治疗的胸腔积液患者60例,其中男36例,女24例,年龄13～83岁,平均(42.35±8.73)岁。经过仔细询问病史、胸水常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶、葡萄糖定量、蛋白定量、粘蛋白定性等生化检测、C反应蛋白、肿瘤标记物(癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、糖类抗原199、癌抗原153、糖类抗原724、血清铁蛋白)、细胞学检查等,部分病例经支气管镜活检术、胸膜活检术及胸腔镜检查,共确诊为结核性胸腔积液患者30例和恶性胸腔积液30例;选择同期体检合格的健康者30例,其中男19例,女11例,年龄25～77岁,平均(43.17±9.55)岁,纳入本研究。
1.2 研究方法
1.2.1 标本采集 患者于治疗前以标准的胸腔穿刺术抽取新鲜胸腔积液10 ml,抽出后立即冰浴。4℃、3000rpm离心10 min,取上清液置80℃冰箱冻存,待测IL12。患者和体检者禁食12 h后清晨空腹取外周静脉血5 ml,4℃、3000rpm离心10 min,取上清液置80℃冰箱冻存,待测IL12。
1.2.2 实验方法 采用双抗体夹心ABCELISA法检测受试者胸腔积液和血清中IL12浓度,检测试剂盒购自上海西唐生物科技有限公司,测定过程严格按照产品说明书进行操作。
1.2.3 统计学方法 所有的数据均通过SPSS 13.0处理,计量资料结果以均数±标准差(x±s)表示,对于正态分布的变量采用t检验进行两组间比较,非正态分布的变量经对数转换后采用t检验。以P0.05)。结核性胸腔积液组胸水IL12浓度显著高于恶性胸腔积液组(P
参 考 文 献
[1] Trajman A, Pai M, Dheda K, et al. Novel tests for diagnosing tuberculous pleural effusion: what works and what does not.Eur Respir J, 2008,31(5):10981106.
[2] Gopi A, Madhavan SM, Sharma SK, et al. Diagnosis and treatment of tuberculous pleural effusion in,2006.Chest,2007,131(3):880889.
[3] Porcel JM, Light RW. Diagnostic approach to pleural effusion in adults. Am Fam Physician, 2006,73(7):12111220.
[4] Shirakabe A, Hata N, Yokoyama S, et al. Cytokine levels in pleural effusions of patients under intensive care. J Nippon Med Sch, 2008,75(5):262268.
[5] Heffner JE, Klein JS. Recent advances in the diagnosis and management of m alignant pleural effusions. Mayo Clin Proc, 2008,83(2):235250.
[6] Li D, Yu H, Xu TF, et al. Interleukin12 gene modification exerts antitumor effects on murine mammary sarcoma cell line in vivo. Cell Mol Immunol, 2008,5(3):225230.
[7] 宋鉴清,李 平,赵 敏IL6、IL10、IL12在胸腔积液鉴别诊断中的应用.中国医学检验杂志,2004,5(2):114115
[8] Kinjo Y, Kawakami K, Uezu K,et al.Contribution of IL18 to Th1 response and host defense against infection by Mycobacterium tuberculosis:a comparative study with IL12p40. J Immunol, 2002,169(1):323329.
[9] Chen H, Brahmer J. Management of m alignant pleural effusion. Curr Oncol Rep, 2008,10(4): 287293.
[10] Jurisic V, StojacicDjenic S, Colovic N, et al. The role of cytokine in regulation of the natural killer cell activity.Srp Arh Celok Lek, 2008,136(78):423429.
