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物理因子有明显的消炎消肿作用,目前已广泛应用于临床,本文收集的病例为2004~2008年间在住院期间静点过程中发生渗漏而致上肢前臂慢性高度红肿、麻木。共17例,其中男5例,女12例年龄较大,平均年龄65岁以上,且13例伴有糖尿病。发生渗漏后患者情绪激动,责怪护士操作不当。医护人员感到很棘手,遂介绍物理疗法。
检查患者多为患侧手及前臂皮纹消失,按之凹陷,压痛明显,五指不能环状抓握,诊断为皮下软组织损伤,凹陷型水肿。
1 临床资料
治疗采用超短波(CD-1A型电脑超短波治疗仪)与蜡疗方法进行治疗,超短波治疗频率40.68 Hz、波长7.374 m、2块20 m30 m板状电极在患肢上下对置,微热量,15 min,1次/d,10次为一疗程。蜡疗采用蜡饼法,规格为15201.5 cm,患部热敷,2个疗程后红肿明显消退,麻木明显改善,五指可环状抓握但不灵活,用力抓我疼痛加重,此时加用ELM99-1B电脑中频多位治疗仪,低频调制中频电疗法,经过一个疗程后症状明显缓解,平均两个疗程后红肿完全消退,症状消失、痊愈。
2 讨论
本病是由于经静点不慎致使药物渗入到皮下组织间隙,引起皮下软组织炎症、压破深浅静脉导致脉压增高静脉回流受阻,引起手部及前臂弥漫性高度红肿、麻木,患者年龄较大、患有糖尿病、免疫力低、加之手部末梢血液循环较差,极易引起肌肉组织坏死、神经受损,应高度重视,尽早治疗。我们采用超短波治疗,其作用可深达患部,使局部小血管持久扩张加速血液循环,从而改善营养物质对组织及神经的供给,增强血管通透性,有利于炎症产物代谢废物的消除,亦可减轻水肿引起的张力性疼痛。蜡疗在凝固过程中释放热量,温热可改善血液循环,促进渗液吸收,同时蜡在凝固过程中体积缩小,对患部产生机械压迫作用,增加组织间隙压力,利于消肿。当肿胀明显减轻时,配合低频调制中频电疗,0.5~150赫兹的低频调制中频电流,具有镇痛作用,能引起肌肉组织收缩和舒张,产生“唧筒”效应,促进静脉血液循环和淋巴回流,加速水肿吸收。
