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1 观察患儿病情一定有轻重之分 1.1 危险儿 病情变化特别快,极易恶化,如颅脑疾病、心肾功能衰竭、重度感染、严重营养不良晚期患儿等,对此类患儿要严格观察。
1.2 诊断不明急诊入园的患儿 诊断不明确的患儿,大多数病情比较复杂,如患儿惊厥,除按要求控制惊厥外,还必须观察患儿惊厥的性质,病发时的症状和体征,发作后的意识、循环、呼吸、瞳孔等变化,根据病史和临床特征,尽早确定惊厥的性质。
1.3 新生儿 各组织器官发育不完整,抗病能力特别差,要密切观察患儿的一切变化,随时做好记录。
1.4 特殊检查的患儿 检查完毕后要按原则进行护理,注意全身和局部情况,发现异常情况及时报告。
2 熟悉患儿各个时期与各类疾病的特点
临床上同一种疾病因患儿不同时期各不相同,症状体征的表现有着差别。患儿可能不出现肺炎的咳嗽而常常仅有一些非特异的体征,如喂奶困难、发热或体温不升。年长小儿常以咳嗽、高热、呻吟、胸闷等呼吸道症状为主。对新生儿和未成熟儿的观察,要给予足够的重视,有时尽管病情危重,但缺乏明显的临床表现。
3 观察病情要勤观察、勤询问、勤动手、勤思考
在观察病情时,要与年长的患儿进行语言交流,以便获得第一手资料,做好记录。对婴幼儿除向家长了解外,一定要亲手动手检查,如化脓性脑膜炎患儿,要亲自动手查前囟的饱满紧张度、肢体肌张力等变化。
