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[摘要] 目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效。方法：将96例宫缩无力性产后出血症患者随机分为研究组及对照组，研究组采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，对照组采用缩宫素进行治疗。结果：研究组与对照组的总有效率分别为93.5%和84.0%，研究组疗效显著优于对照组（P0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组：胎儿娩出后立即应用卡前列素氨丁三醇250 μg，经阴道分娩采取臀深部肌内注射，剖宫产者宫体注射。对照组：胎儿娩出后常规应用20 U缩宫素。若子宫收缩不明显，每隔15 min重复使用。
1.3 观察指标
产后24 h出血量及出血发生率。出血量测定：采用容积法和称重法。容积法是羊水流尽后，用刻度的聚血盆置于产妇臀下，计算出血量。称重法为分娩后接血敷料重减去分娩前接血敷料重（血液比重为1.05 g/ml）。
1.4 疗效判断标准
单次注射15 min内子宫明显收缩，出血量减少为显效；30 min重复注射后，子宫收缩好，出血量减少为有效；多次重复使用子宫仍不收缩，继续出血为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。
1.5 统计学分析
Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。P 产后出血患者由于出血多，体力消耗大，因此患者出院后，应指导患者的生活习惯，加强营养提高机体的抵抗力，多食高热量、高蛋白、维生素、易消化的事物。保持生活环境的洁净，每天开窗通风一次，保持心情愉悦。
4 讨论
产后出血是分娩期的严重并发症，是造成产妇死亡的重要原因之一，产后出血的患者中有90％的患者是由于子宫收缩乏力引起的[2]。子宫过度伸展、子宫纤维发育不良、子宫肌水肿等均能发生子宫无力，引起产后出血。因此，加强子宫收缩是宫缩乏力性产后出血的基本处理原则。目前临床上多使用缩宫素、麦角新碱及前列醇素等药物作为一线用药，来增强子宫收缩，预防产后出血的发生[3]。
卡前列素氨丁三醇在国外从20世纪80年代用于临床，大量研究证明了其有效性和安全性[4-6]。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2a的衍生物，与传统前列腺类药物相比，其化合物的15位甲基取代了羟基，增加水溶性，作用持久，收缩子宫效果显著。它是一种钙离子的载体，可提高肌细胞内钙离子浓度，抑制腺苷酸环化酶，阻断cAMP形成，使细胞内钙离子增加，触发肌原纤维的收缩，引起子宫平滑肌发生协调的强而持久的收缩，从而达到止血目的。其半衰期延长，生物活性增强，从而使药物剂量明显减少，胃肠道副反应减轻。有研究报道，无论剖宫产分娩还是阴道分娩，加用卡前列素氨丁三醇产后出血量均明显减少，有较好的预防效果[7]。卡前列素氨丁三醇应尽早使用，当出血量大于血容量的45%以上，患者易发展为失血性休克，其子宫处在缺氧状态，对缩宫剂的敏感性降低，即使应用欣母沛也没有作用[8-9]。缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，可直接作用于宫体或同时持续静脉滴注，起效快，半衰期短，在体内很快被缩宫素酶及肝肾灭活，反复多量使用，可能引起低血压和抗利尿作用而导致的水中毒[10]。
本研究采用卡前列素氨丁三醇治疗宫缩无力性产后出血效果显著，卡前列素氨丁三醇治疗产后24 h出血量显著低于缩宫素治疗，两组产后出血的发生率分别为32.4%和47.5%，总有效率分别为93.5%和84.0%。卡前列素氨丁三醇治疗中的不良反应较微，仅为恶心呕吐，缩宫素治疗中的不良反应除见恶心呕吐，还有3例发生低血压。在护理中，护理人员应提高自身业务能力，密切观察，对产后出血正确判断及时处理，时刻保持镇定冷静，密切与医生配合。因此，卡前列素氨丁三醇促进缩宫，简单，安全，治疗宫缩无力性产后出血疗效显著，配合有效护理，可有效防止产后出血的加重，值得在临床广泛推广应用。
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（收稿日期：2011-10-31）
