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[摘要] 目的 探讨银屑病患者血小板参数、C反应蛋白(CRP)与血脂及载脂蛋白水平变化在银屑病发病中的作用及临床应用价值。方法 对96例寻常型银屑病患者血小板参数、CRP以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白a(LPa)进行检测,并与正常对照组进行综合对比分析。结果 银屑病组与对照组比较:银屑病组血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)明显升高(P0.05)。进行期银屑病组CRP浓度与对照组比较差异有高度显著性(P0.05)。结论 银屑病患者血小板参数、CRP与血脂及载脂蛋白水平均有明显变化,联合监测对于判断病情转归和指导临床治疗具有重要意义。
[关键词] 银屑病;血小板参数;C反应蛋白;血脂;载脂蛋白
[中图分类号] R758.63[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-03-02
Detection and Analysis of Platelet Parameter, C-reactive Protein and Blood Lipids and Apolipoproteins in Psoriasis
MA XiuhuaWANG Yuliang
Clinical Laboratory,Shandong Province Coal Linyi Hot Spring Sanatorium,Linyi 276032,China
[Abstract] Objective To explore the effects of platelet parameter,C-reactive protein(CRP),blood lipids and apolipoprotein in the pathogenesis of psoriasis and clinical application. Methods We detected blood platelet parameter,CRP,serum total cholesterol(TC), triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-c),low density lipoprotein cholesterol(LDH-c) and apolipoprotein A1(ApoA1),apolipoprotein B(ApoB) and lipoprotein a(LPa) and the contrastive analysis was made with the normal control group. Results The blood platelet pressure accumulation(PCT),the average blood platelet volume(MPV) and the blood platelet distribution width(PDW) were obviously elevated in the psoriasis group compared with the control group(P0.05). Conclusion The blood platelet parameter,the CRP and the blood lipids and apolipoprotein in psoriasis show obvious changes,and their joint monitoring is of very importance for judging disease prognosis and guidance for its clinical therapy.
[Key words] Psoriasis;Blood platelet parameter;C-reactive protein;Blood fats;Apolipoprotein
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑,其确切病因尚未清楚。目前认为,银屑病是遗传因素因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增殖[1]。有研究报道,银屑病患者血液黏度升高[2],存在内源性甘油三酯水平及其运转升高,易伴发高脂血症、动脉硬化等疾病,在银屑病表皮中脂质代谢不正常等[3]。本文对银屑病患者血小板参数、C反应蛋白与血脂及载脂蛋白进行了检测,并与正常对照组进行对比分析,以进一步探讨其水平变化在银屑病发病中的作用及临床应用价值。
1资料与方法
1.1研究对象
96例寻常型银屑病患者系2009年我院皮肤科住院病人,诊断符合《皮肤性病学》中的有关标准[1]。经检查无其他系统疾病,其中男59例,女37例;年龄19～71岁;病程0.5～36年;其中进行期42例,静止期32例,退行期22例;皮损面积大于体表面积30%者28例,10%～29%者57例,小于10%者11例。对照组50例,均为同期在我院进行健康体检者,男38例,女12例,年龄28～56岁,排除心、脑血管疾病以及高黏滞血症和高脂血症等。
1.2方法
1.2.1标本采集全部病例于入院次日清晨空腹抽取静脉血3~5mL并及时分离血清待检,EDTA-K2抗凝全血检测血小板参数,4h内完成试验。
1.2.2仪器与试剂应用XS-800i 血液分析仪及配套试剂检测血小板参数。血清C反应蛋白(CRP)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)检测采用四川迈克公司提供免疫透射比浊法试剂盒,甘油三酯(TG)与胆固醇检测采用四川迈克公司提供酶比色法试剂盒,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)试剂由温州东欧公司提供,严格按照试剂说明书操作。应用日本奥林巴斯公司产AU400全自动生化分析仪进行检测。
1.3统计学方法
数据均以均数±标准差(χ±s)表示,组间结果比较采用两样本均数t检验。
2结果(表1,2)
3讨论
银屑病是一种常见的易反复发生的慢性皮肤病,银屑病患者存在不同程度的血管内皮损伤及微血管的异常,并且易合并闭塞性血管疾患[4],是导致患者血小板被激活的重要原因。本文检测结果显示,银屑病患者MPV、PCT、PDW均增大,且进行期升高更为显著,说明随着病程发展,血管损伤加重,血小板进一步被激活,TXA2释放增加,加重血小板聚集。TXA2释放增加引起TXA2/PGI2失衡,改变血管内环境,导致血小板聚集,血管痉挛及内皮细胞损伤,而内皮细胞损伤又会使血小板活化,从而形成恶性循环,导致血液黏度升高及微循环障碍,并引起患者微血管病变和炎性反应[5]。
另外已证明血脂及载脂蛋白异常均可导致血小板反应性增高[5],血小板反应性增高引起血小板聚集性增强,使血液黏度升高,导致微循环障碍,造成银屑病患者局部皮肤微血管损害。本研究表明,银屑病患者血清TG、TC、LDL-C及ApoB显著升高,ApoAI、HDL-C显著下降(P0.05)。高血脂可致动脉粥样硬化,ApoB则是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。脂质过氧化反应异常与银屑病患者TXA2/PGI2比例失衡、内皮细胞损伤等有关。血脂异常导致过氧化脂质生成增多,引起过氧化反应异常。这些改变是高血压及闭塞性血管疾患发生的主要相关因素,提示血脂及载脂蛋白异常与银屑病患者易并发这类疾患有关。这些改变同时还可以引起血管内皮细胞损伤。内皮细胞损伤在银屑病的发病中具有重要作用。现在的研究普遍认为免疫-炎症过程是银屑病病理机制的重要组成[6]。研究表明[3],脂蛋白和载脂蛋白可以影响机体的免疫、炎症过程。机体内的HDL可以抑制银屑病免疫-炎症过程中抗原或毒素接触抗原呈递细胞和白细胞粘附于内皮细胞的环节。ApoA和LPa、LDL微粒可能促进了银屑病的炎症反应。
CRP是机体非特异性炎症反应的敏感标志物之一,当机体处于炎症、感染状态或组织损伤时其血中浓度可显著升高。不受常用抗生素或糖皮质激素影响,是临床非常有用的监测疾病进展及治疗效果的指标。最近研究发现,血清CRP浓度与大血管及微血管并发症有关,是细胞因子介导的炎症反应,而感染一直被认为是诱发或加重银屑病的重要因素[1]。本研究结果显示银屑病进行期患者组CRP浓度与正常对照组比较差异具有高度显著性(P
