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[摘要] 目的 探讨准确检测幽门螺杆菌（Hp）的最佳方法。方法 选择2009年9月1日～11月30日我院收治的360例消化道疾病患者，选用两种不同的Hp试剂盒分别对患者进行检测，并对比患者的血清中Hp抗体、UreA、UreB、CagA和VacA等指标数据，依此判断幽门螺杆菌类型和患病程度。结果 根据检测结果相比较，Hp血清试剂盒在尿素酶UreA（92.0%）、UreB（92.5%）和细胞相关蛋白CagA（98.3%）、VacA（87.8%）等指标检测符合率高于Hp试剂盒检测结果并且UreA、UreB、VacA具有统计学意义。结论 Hp血清抗体试剂盒检测方法既能诊断幽门螺杆菌是否感染，又能检测患者所感染幽门螺杆菌菌株的毒力，优于Hp试剂盒检测效果。
[关键词] 消化道疾病；幽门螺杆菌
[中图分类号] R57 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）25-77-02
Comparison of Domestic and Imported Kits in Detection of Serum H.pylori Antibody
AN YuxiuXIONG YuanzhiLIU ZhilanMA LiliMA YingcaiJI DongdeZHU Zhiyong
Qinghai Provincial People’s Hospital，Xining 810007，China
[Abstract] Objective To explore the best method in accurate detection of Hp. Methods All 360 cases of digestive tract disease from Sep 1 to Nov 30，2009 were selected. Two kinds of kits were used to detect H. pylori Antibody. H. pylori infection type wasdetermined according to the levels of the H.pylori Antibody， UreA，UreB，CagA and VacA. Results The total consistent rates of UreA（92.0%），UreB（92.5%），CagA（98.3%），VacA（87.8%） detected by Hp serum antibodies kit were higher than by Hp kit. There were significant differences in UreA,UreB,and VacA. Conclusion Hp serum antibodies kit can detect Helicobacter pylori infection，and virulence of the Hp，which is better than Hp kit.
[Key words] Digestive tract disease；H.pylori
幽门螺杆菌简称Hp，在胃癌、消化性溃疡及胃炎等一些消化道疾病中意义重大，所以更好地检测出Hp对其根除以及上述疾病的预防、治疗和防止复发具有重要意义。幽门螺杆菌检测方法有非侵入性和侵入性方法。①细菌培养的方法。取一些胃黏膜活组织进行Hp培养，这种方法准确率高，不过时间较长。②病理学方法。取一些胃黏膜组织进行切片染色检查，最好是银染色的方法，这种方法检测准确率比较高。由于侵入性采样的方法需借助胃镜检查，因而受限制，许多患者不愿意接受，亦难以作为大样本进行流行病学调查，因而非侵入性采样检测方法有其实际意义。本文选用的Hp试剂盒由深圳伯劳特生物制品公司提供，另一种Hp血清抗体试剂盒由新加坡MP公司生产，两种不同试剂盒经双盲试验检测对比，对高原地区有上消化道疾病的门诊患者进行血清Hp抗体检查[1]。
1资料和方法
1.1一般资料
360例消化道疾病患者均为我院2009年9月1日～11月30日门诊住院患者，年龄18～65岁，其中女113例，男247例，18～35岁105例，36～50岁144例，51～65岁111例，HP感染状态未确定。入组前一个月用过抗生素。如三个月内有献血或输血史者，恶性肿瘤患者，肝脏、肾、心及肺器官有严重疾病或其他疾病，患者以前做过Hp根除治疗，消化道出血及做过胃肠道手术患者均排除在本次样本之外。采用免疫印迹法进行检测。
1.2方法
本次选用的两种试剂盒分别为深圳伯劳特生物制品公司生产的Hp试剂盒和新加坡MP公司生产的Hp血清抗体试剂盒，并把两种不同试剂盒经双盲试验检测结果进行对比。采取胃病患者静脉血2mL，分离血清，等待检测。对比检出的血清中Hp抗体、UreA、UreB、CagA和VacA等指标数据，依此判断幽门螺杆菌类型和患病程度。测试结果以HELILCO BLOT2.1试剂盒为标准进行比较。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料用χ2进行检验，P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
360例患者两种试剂盒的测试比对结果见表1。在结果中我们可发现以HELILCO BLOT2.1试剂盒为参照进行检测，国产Hp试剂盒在UreA、UreB和VacA等三项数据，Hp试剂盒的符合率分别为80.0%、88.6%、80.6%；而进口Hp血清试剂盒符合率为92.0%、92.5%和87.8%，经统计学分析χ2分别为4.21、4.32、4.04，差异具有意义（P＜0.05）。
3讨论
在高原地区人长时间处在低氧环境中且喝酒的人比较多，导致胃肠黏膜缺血、缺氧，因此胃肠分泌功能和蠕动功能降低，为提高食欲，平时就餐时加入大量调味品，使得胃肠黏膜长时间受到不良刺激。高原地区生食较多，加上饮酒者多、饮食没有规律，这些均会对胃肠黏膜产生不良影响，使原本就因高原缺氧引起的胃壁黏液分泌减少，上皮细胞再生能力降低及血流速度减慢。加大了胃壁发生溃疡的几率。刚刚进入高原的人群，因高原低氧其机体处在应激的状态，造成交感神经过度兴奋及下丘脑功能失调，胃液分泌量增大，以至于黏膜出现溃疡或糜烂。本文结果显示高原地区上消化道疾病Hp感染率高达90%。在目前可知的幽门螺杆菌基因序列中，UreA和UreB为多肽与尿素酶结构的亚单位结构，尿素酶可催化尿素水解形成氨云保护细菌在高酸环境下生存，所以这两项数值关系到Hp的生存。而VacA和CagA两项为空泡毒素和相关蛋白，测试中可根据这两种表达判断幽门螺杆菌菌株分类，Ⅰ型含有CagA和幽门螺杆菌VacA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含CagA基因，不表达两种蛋白，尚有一些为中间表达型，即表达其中一种毒力因子。现在多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切。在测试中Hp测试盒对UreA（80.0%）、UreB（88.6%）和VacA（80.6%）的符合度明显低于Hp血清试剂盒，这表明Hp血清学检测方法既能诊断幽门螺杆菌是否感染，又能检测患者所感染幽门螺杆菌菌株的毒力，但相关研究指出HB菌株存在明显的地区差异性，患者胃黏膜Hp 分离株以表达CagA 、VacAs1/m2 基因亚型较多见，未发现Hp VacA、CagA基因与特定胃疾病间存在显著相关性，因此，不能预示Hp感染的临床结果。Hp感染与胃疾病发生有着密切关系，但VacA、CagA阳性Hp菌株的存在并不是导致不同临床结果的关键因素[2]。是否在Hp菌株中尚存在着未被人们发现的更为重要的毒力因子需要作进一步深入的研究。鉴于Hp 基因组的高度变异性及在不同国家、不同地区菌株的差别，要开展Hp相关疾病的防治，以本地区菌株为基础开展研究很有必要[3]。同时幽门螺杆菌也被定为1类致癌源，且感染力很强，通过平时接触手、不洁净餐具、不洁净食物或粪便均会引起交叉感染。加之高原地区人群饮食单一且不利于消化，每餐食的过饱或喜欢以辛辣刺激食欲[4]，加之幽门螺杆菌自身的属性使癌症的并发率有所提升。所以在日常要对Hp患者注意加以治疗并在每次测试时留心记录资料和复发情况，如有反复发生幽门螺杆菌感染必须引起注意并进行进一步的观察。本次数据中两组测试盒均可以对Hp进行测试，单Hp测试盒对幽门螺杆菌的毒力和病情深度测试较Hp血清测试盒反映较弱，从UreA和UreB及VacA符合率可看出反映程度不够理想。而Hp血清试剂盒在相关符合率方面具有一定优势且操作简便，有利于推广并为临床治疗提供更详细的数据[5]。
[参考文献]
[1] 曹群奋，Cheng JF，车海斌，等. 幽门螺杆菌的毒力基因、vacA基因亚型与上消化道疾病关系的研究[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（12）：1491-1493，1522.
[2] 张凤娟，江月萍，赵清喜. 幽门螺杆菌vacA及cagA基因型与胃疾病的关系[J]. 青岛大学医学院学报，2010，2（46）：98-100.
[3] Malfertheiner P，Megraud FO，Morain C，et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection：the MaastrichtⅢ Consensus Report[J]. Gut，2007，56（6）：772-781.
[4] 李素芝，高钰琪. 高原疾病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：120.
[5] 中华医学会消化病学分会，幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科. 第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告（2007年8月 庐山） [J]. 中华医学杂志， 2008，88（10）：652-656.
（收稿日期：2011-07-11）
