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【摘要】 小儿外科是临床医学中的一个较新的学科，这是由于小儿有其特殊的疾病和他们的病理生理特点而决定的。是近年来从外科领域中分离出来的。小儿外科可以按新生儿、婴幼儿和儿童三个年级阶段适当集中，小儿科的术中护理，对手术的顺利进行有着极其重要的意义。
【关键词】小儿外科手术 术中护理
【中图分类号】R473.72
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0049-01
由于小儿的生理解剖特点，小儿器官组织的结构和功能还未发育成熟，特别是1~2岁以下的新生儿、婴幼儿还不能用语言表述，因此，小儿外科的术中护理非常重要。术中需要护理人员认真、细致的观察和护理，消除小儿患者的恐惧心理，使小儿患者能更好地配合手术，才能取得满意的手术效果。
1 手术开始前的心理护理
按时将手术患儿接入指定的手术间，根据麻醉方法的不同，摆好患者体位，同时做好解释工作，取得患者合作多数患儿对手术有很大的恐惧心理，怕手术疼痛。小儿对亲人的依赖性很大，当他进入手术室这个陌生的环境时，充满了恐惧，好像被遗弃了一般，特别是4岁以下的婴幼儿。他只能大声哭闹，奋力反抗，不会与医护人员合作，这样就会影响手术的顺利开始，对婴幼儿，护理人员应以慈母般的温情，耐心地哄逗小儿，小儿的皮肤最敏感，当轻轻地抚摸小儿时，就会使小儿安静下来。对于较大的儿童，护理人员应耐心、亲切地和他们交谈，谈论小儿喜欢的话题。如给他讲英雄故事等等。鼓励他们要勇敢、坚强，因小儿都有一定的虚荣心，都希望得到别人的夸奖，避免谈论他们不喜欢的东西，轻松的话题，亲切的语言，慈母的心态能消除患儿的紧张情绪和恐惧心情，使患儿能较好地配合手术。心理学证明：焦虑和恐惧可造成一定应激反应，安慰可减轻焦虑和手术后疼痛。
2 术中的护理
保持手术室温度维持在25℃左右。因小儿、新生儿，尤其是早产儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度容易影响体温的升降。由于手术患儿术中身体暴露机会较多。因此，应特别注意保暖。如果术中受凉，就会影响术后的恢复，也就影响手术的成功。
与麻醉医生密切联系，主动配合，是患者安全保障的重要因素。摆放手术体位要根据麻醉方法的不同，动作要敏捷、轻柔，尽量减少不必要的搬动，以免给小儿增加心理上的压力，使麻醉顺利进行。
3 速迅建立静脉通道
由于小儿外科手术大部分都是选择挣脉全麻。因此，应迅速建立静脉通道，保持输液通畅。
由于小儿的生理特点以及不合作，穿刺部位
应首选头皮静脉，以免患儿抓扯，延误麻醉的顺利进行和手术的开始，输液速度不能过快，以免发生肺水肿。
4 严密观察小儿脉博、呼吸
由于小儿处于全麻状态下，不能诉说。护理人员应随时测量脉博呼吸，麻醉中的呼吸抑制并不少见。如发现病理变化应及时报告麻醉医师，主动配合处理，关键就是保持呼吸道的通畅，如口腔内有分泌物应及时吸出，以免阻塞呼吸道，甚至窒息死亡。
5 严密观察小儿手术中的出血量
随时注意小儿眼睑和口唇黏膜颜色有无变化，术中出血量的多少。如发现眼睑和口唇苍白、无血色，说明术中出血引起小儿循环血量减少，因小儿全身血容量少，术中的少量出血、脱水即可引起休克。术中急性出血应及时补充血容量，及时采取措施，预防血压继续下降，以免导致心眺骤停。术中如患儿出现呼吸心跳骤停，护士要动作迅速，立即协助进行心脏按压及人工呼吸操作，准备好各种急救器械和药品，迅速配合抢救。
手术结束后，应待小儿苏醒后，呼吸平稳再送出手术室，以免发生麻醉意外，如呕吐、窒息、呼吸心跳骤停等。保证患儿安全回到病房。
