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【关键词】脑梗死；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1814-8824(2009)-07-0075-01
我国是脑血管病发病率非常高的国家，脑血管病发病急致残率高，尤其是脑梗死致残率往往高于脑出血患者，引起脑梗死的原因是供应脑部血液的颅外和颅内动脉中发生闭塞性病变，而未能获得及时充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致，脑梗死确诊后积极治疗，及时护理很重要，对日后康复具有重要意义。
1 临床资料
2001年1月~2008年1月共收治脑梗死患者519例。均经头颅CT或头颅MRI确诊，其中男性占397例，女性占122例，60岁以上407例，60岁以下112例。
2 护理
2.1 皮肤护理 急性脑梗死患者往往偏瘫或四肢瘫，行走障碍，痛觉、温度觉减退，有皮肤完整性受损的危险，皮肤护理非常重要，要密切观察皮肤受压及血运情况，定时翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁。
2.2 心理护理 脑梗死患者往往有抑郁心理，对康复失去信心，针对患者的心理特点，要主动开导患者，加强与患者家属的联系，鼓励患者配偶及子女多陪伴患者，不断开导，关心、安慰患者，减少患者的孤独感，让患者充分感受到家人的支持，能积极愉快的配合治疗。
2.3 发热护理 大面积脑梗死会影响大脑体温调节中枢，造成患者高热，使用退热剂会使患者大量出汗，易诱发皮肤感染及脱水，要及时温水擦浴，更换衣裤、床单，注意保温防止受凉，嘱多饮温开水或淡盐水，给予高营养、高维生素、易消化食物。
2.4 口腔护理 脑干梗塞或多发脑梗死患者易造成吞咽困难及呛咳，易诱发肺部感染，窒息，往往给予鼻饲饮食，每天1~2次口腔护理，可预防或减少口腔疾病的发生。
2.5 排便护理 长期卧床患者，运动少，肠蠕动弱，易出现便秘，用力排便时，易诱发脑出血，急性心力衰竭等危险。应嘱多食清淡、粗纤维食物，多行腹部按摩，多饮水，定时排便，如果出现便秘，可用开塞露或服用果导片助排便。
2.6 康复护理 脑梗死病致残率高，早期进行有效的康复护理能防止永久性残废的发生，初发病时让患者尽力保持肢体的功能位置，减少患侧受压，病情允许应早期进行肢体活动，运动量逐渐增加，同时不断鼓励患者，加强患者意志锻炼，并运用理疗等手法争取全面康复。
3 出院指导
患者出院后，要继续加强患侧肢体的功能锻炼，循序渐进，持之以恒，定时测血压，坚持服药，定期门诊复查，饮食要合理，劳逸结合，培养良好的生活习惯，避免再次发病的诱发因素。
