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【摘要】 心脑血管动脉硬化症常易导致心脑梗塞和脑出血等严重疾患，笔者根据国内外文献资料和临床实践认为，本病病机在于气血瘀阻，与年龄、情志以及饮食等方面有关，故根据中医治未病的思想从未病先防和疾病防变两方面进行论述，探讨中医治未病在预防和治疗心脑血管动脉硬化症的具体应用。
【关键词】 心脑血管；动脉硬化症；治未病；中医
心脑血管动脉硬化症是中老年人群的一种常见病、多发病，对中老年人的健康、工作、以及生活质量均构成严重影响，若病情继续演变导致心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等疾病，临床致残、致死率高，且预后不良，易给患者家庭及社会造成沉重负担。因此对于心脑动脉硬化症应进行及早的预防和治疗，我们通过多年的临床实践，证实运用中医治未病理论，抓住心脑血管动脉硬化症的病因病机，采用综合疗法，有较为显著的疗效。
1 心脑血管动脉硬化症的病因病机
心脑血管动脉硬化症是由于血液粘稠度升高导致血细胞聚集、外周阻力增加和心输出量下降，致使血栓形成或毛细血管闭塞，最终导致局部组织缺血甚至坏死。如冠状动脉硬化则可引起冠心病心绞痛，甚至心肌梗塞；脑动脉硬化则可导致脑部供血不足或脑动脉急性闭塞，导致老年性痴呆甚至脑中风。
从病因病机角度分析，“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”说明人体脏腑功能的维持有赖于血液供应和濡养，只有正气充盛、血运通畅，人体才能内外调和、健康长寿，本病多见于中老年人，《素问・上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；丈夫八岁肾气实，发长齿更；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。”人过半百而气血阴阳俱衰，血运不畅，供应不足，停滞瘀阻。其次，长期从事脑力劳动或工作紧迫者，精神持续紧张，易导致肝脏疏泄失职，气机不畅，血液运行无力而瘀滞，痹阻于心脑血管而发生动脉硬化等疾患【1】；另外，气血濡养失职，脏腑功能下降，机体内脂质代谢失常，血液中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量升高、高密度脂蛋白含量下降【2】，或饮食失节，喜食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，湿浊内蕴，阻遏气血，而发为本病。
2 治未病理论的具体实践
祖国医学中治未病思想最早见于《素问・四气调神大论》中：“不治已病治未病”的记载，主要包含未病先防和既病防变两方面，在强调预防的同时不排斥治疗的效用。中老年人气血阴阳俱衰，抗病能力较差，因此需要注重养生保健，以提高自身身体素质，同时注意顺应自然界的气候变化，避免外邪侵袭，以保持人体内环境与自然界环境的协调一致性。
2.1 重视精神调养 人的精神情志活动与脏腑气血的功能活动密切相关，因此在日常的生活中要做到心情舒畅，精神愉快，即“恬恢虚无”的精神状态，则人体的气机调畅，血运畅通，气血平和，就可以抵御外邪的侵袭，从而减少疾病的发生。
2.2 注意饮食起居 首先要注意饮食有节，脾为后天之本，气血生化之源，倘若饮食不洁、摄入不足或暴饮暴食，就会导致脾胃损伤，聚湿生痰，从而引发多种疾病，《素问・痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤”。
2.3 适应自然规律：人体内环境与自然界的外环境具有相互联系，协调统一的密切关联，自然界的四时气候变化必然对人体的内环境产生生理或病理上的影响，因此只有掌握其规律，顺应其变化，即“法与阴阳，和于术数”，根据阴阳消长规律而相应地采取适宜的养生方法，才能避开外邪的侵犯，减少疾病的发生。
2.4 锻炼身体：人体通过适当的劳动或运动，可促进气血流通、关节滑利，增强体质，改善机体抗病能力，在减少疾病发生的同时提高健康水平，达到延年益寿的目的，我国自古即有“五禽戏”、“太极拳”、“八段锦”等健身运动方法。但在锻炼身体的同时应注意劳逸结合，所谓“劳则气耗”，因此要避免劳力、劳神过度。
2.5 药物治疗：平时应做到未病先防，但如果疾病已经发生，则应进行早诊断、早治疗，尽可能地将疾病阻断在初期阶段，即所谓“既病防变”，包括以下三个方面。
2.5.1 调理脾胃 脾胃为人体的气血化生之源，中年以后脾胃功能下降，水谷精微物质吸收运化无力，则无力濡养脏腑，故应健脾益胃，方用参苓白术散、香砂六君子汤、健脾丸等，兼有纳呆不欲饮食者，加焦三仙、鸡内金，以增加消导之力；中成药可选用健胃消食片、保和丸、鸡内金片等。
2.5.2 益气活血 中老年患者常伴有气血不足，气为血帅，血为气海，气虚则血行不畅，瘀阻脉络，而家具衰老，故应补益气血，方用补中益气汤、八珍汤、归脾汤等，同时酌加理气活血之品，如黄芪、丹参、当归、川芎、红花等。
2.5.3 补肾活血 肾为先天之本，寓元阴元阳，肾阳虚损，则无力促进人体生长发育，引起衰老，故治疗中老年人心脑动脉硬化症可采用补肾活血法，方用左归饮、右归饮、金匮肾气丸等，同时酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、红花、川芎、莪术、三棱等。
《素问・ 四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎!”在针对心脑血管动脉硬化症的预防治疗上，应根据祖国医学中的整体观念和辨证论治思想，以预防为主，持之以恒，同时防治结合，做到早诊断、早治疗。这种未病先防和既病防变的策略，充分体现了中医学治未病的学术思想。
参考文献
[1] 李宗信，黄小波，陈丈.脑动脉硬化的中医聚类分型[J].中国中医药信息杂志，2005，12(12)：15-16．
[2] 刘静，赵冬，秦兰萍，等.低密度脂蛋白胆固醇与心血管病发病关系的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2001，29(9)：561-565
