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【关键词】 高血脂血症；瓜萎薤白半夏汤 高脂血症是人体脂质代谢失常，血浆内脂质浓度超过正常范围的病症，是冠心病发病的重要因素。祖国传统医学无此病名，也无类似记载，根据其临床表现，属于中医的“痰证”、“虚损”、“胸痹”、“眩晕”等范畴。本病发生与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。笔者在多年临床工作中，以瓜蒌薤白半夏汤加减治疗高脂血症50例，并与
氟伐他汀（来适可）治疗的48例做了对比观察，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1．1 诊断标准 参照《中药新药治疗高血脂症的临床研究指导原则》1997年全国血脂异常防治对策研究组编写的《血脂异常防治建议》以及美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗专家组（ATP）关于降低胆固醇防治 CHD的指南第3版（ATP-Ⅲ）拟定[1]。患者在卫生宣教4周后，且正常饮食情况下，2周内（新患者）如2次测血脂符合以下情况之一者，即可确诊：①胆固醇（TC）≥5．7 mmol/L；②三酰甘油（TG）≥1．7mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3．6 mmol/L；高密度脂蛋白（HDL-C）≤1．0 mmol/L。排除肝肾功能不全、药物过敏及观察资料不全者。
1．2 一般资料 治疗组病例共50例，其中男27例，女23例，年龄（58±15）岁；其中合并冠心病17例，高血压25例，脂肪肝12例，脑动脉硬化23例。对照组48例，其中男27例，女21例，年龄（56±15）岁；其中合并冠心病18例，高血压23例，脂肪肝8例，脑动脉硬化25例。
2 治疗方法
2．1 治疗组 瓜蒌薤白半夏汤加减，其药物组成：全瓜蒌，酒薤白，制半夏，生山楂，草决明，丹参，水煎200 ml，1剂/d，分2次服。
2．2 对照组 氟伐他汀（由北京诺华制药有限公司提供），20 mg/片，每晚口服40 mg/次。以上两组共治疗2周后观察疗效。
3 疗效观察
3．1 观察指标 于治疗前和治疗后采用全自动生化分析仪检测两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）、谷草转氨酶 (AST)、谷丙转氨酶（ALT)、肌酸肌酶（CK）含量。
3．2 疗效标准 参照《中药新药治疗高血脂症的临术研究指导原则》拟定[1]。治疗后血脂检测恢复正常为临床控制；治疗后血脂检测达到以下任何1项者，即TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或 HDL-C上升≥0．26 mmol/L，或HDL-C/LDL-C≥20%为显效；治疗后血脂检测达到以下任何一项者，即 TC下降＜20%，或20%≤TG下降＜40%，0．104 mmol/L≤HDL-C上升＜0．26 mmol/L，或10%≤HDL-C/LDL-C＜20%为有效；治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者为无效。
3．3 谷草转氨酶 (AST)、谷丙转氨酶（ALT）、肌酸肌酶（CK）升高3倍退出实验。
4 结果
治疗组临床控制9例，显效25例，有效11例，无效5例，总有效率90%。对照组临床控制17例，显效10例，有效11例，无效5例，退出5例，总有效率79%。治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05＝。
5 讨论
瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，由瓜蒌实、薤白、半夏、白酒组成。功能通阳散结，祛痰宽胸，用于主治胸痹而痰浊较甚、胸中满痛彻背，不能安卧者。笔者经多年临床观察，大多数高脂血症患者形体肥胖，嗜食肥甘，临床表现为头晕头沉、胸闷气短、气短自汗、心悸、脘腹胀满、肢体麻木、沉重、四肢厥冷、脉濡，舌苔滑腻，辨证多属痰浊壅盛，心阳亏虚，研究表明，从痰瘀论治本病可取得较好的疗效[2，3]。瓜蒌薤白半夏汤功擅通阳散结，祛痰宽胸，故用本方治疗恰合病机。方中半夏燥湿化痰，降逆散结，配以瓜蒌、薤白豁痰通阳，理气宽胸，山楂行气化痰，消食健脾，草决明清热润肠泄浊，丹参活血化痰通络。诸药合用，共奏祛痰降浊、通阳理气之功。现代医学药理研究表明，上药均有较好的降血脂、改善血液黏度的作用。本研究显示，采用瓜蒌薤白半夏汤治疗本病疗效肯定，值得推广应用。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（试行），1995，171-174．
2 宋剑南，同瑕菁，周玉萍．从高脂血症及动脉粥样硬化探讨痰瘀理论及痰瘀同治机制．医学研究通讯，2001，23（11）：24．
3 潘清，顾克斌．中药降脂方治疗高脂血症72例疗效观察．时珍国医国药， 2006,9(4):9．
