【www.zhangdahai.com--信息简报】
【关键词】流行性腮腺炎；综合治疗；普济消毒饮；双嘧达莫；奥美拉唑 流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。以腮腺肿胀、疼痛、发热为特征。冬末初春是发病的高峰季节。该病多发于学龄前或学龄期儿童。儿童患者易发生无菌性脑膜炎综合征。本病为良性、局限性传染病，感染后可获得终身免疫。祖国医学称本病为“痄腮”，其发病是受风温邪毒，肠胃积热，热邪壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部所致。
1 临床表现和诊断
本病潜伏期14~21 d,前驱期很短，症状很轻。腮腺肿胀是疾病的首发体征，常先见一侧，然后另一侧也相继肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面不红，触之有弹性，有疼痛和触痛。张口咀嚼和吞咽时疼痛加重。可伴有头痛、发热、食欲不振、乏力等症状。同时患儿有明显接触史，即可做出临床诊断。腮腺肿大约3~5 d达高峰[1]，8~10 d肿胀消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累。笔者在临床上采用中西药综合治疗本病，疗效颇佳，病程明显缩短。
2 治疗方法
2．1 中药 普济消毒饮加减，1剂/d，早晚分服。
2．2 西药 双嘧达莫儿童3~5 mg/(kg•d)，分2次服用，连用3~5 d。奥美拉唑针10~40 mg静脉滴注，1次/d，疗程3~5 d。
3 典型病例
3．1 患儿，女，4岁，就诊时，双侧腮腺明显肿痛，双侧腮腺管红肿，咽红，发热，体温38℃，不思饮食，舌质红，苔黄微腻，脉浮数。症属热毒蕴结，中药疏风清热解毒，化痰消痈散结。方剂：银花10 g、连翘10 g、公英10 g、蝉衣8 g、板蓝根15 g、僵蚕7 g、大黄5 g、薄荷5 g、黄芩8 g、芦根12 g、昆布、海藻各7 g、赤芍7 g、甘草5 g，1剂/d，早晚分服。双嘧达莫35 mg,早晚各1次。奥美拉唑针25 mg加入10%葡萄糖注射液50 ml 静脉滴注 ，1次/d。用药５ d，患儿症状体征消失。
3．2 患儿，男，2岁半，吃饭时哭闹拒食，两耳下部疼痛。就诊时查：双腮漫肿，边缘不清，皮肤不红，有压痛，舌质薄白，脉浮滑，精神可，尿黄，便干。症属温毒袭表，治疗清热解毒，疏风散结，给予普济消毒饮加减。银花7 g、连翘7 g、板蓝根10 g、芦根8 g、僵蚕5 g、夏枯草6 g、薄荷3 g、元参6 g、大黄2 g(后下)、甘草3 g。1剂/d，分2次服用。双嘧达莫25 mg早晚各服1次。奥美拉唑20 mg加入10%葡萄糖液50 ml静脉滴注，1次/d。用药3 d，腮肿消失，无压痛。
4 讨论
流行性腮腺炎在中医属“痄腮”的范围，以温毒论治。银花、连翘、板蓝根、公英、黄芩清热解毒，疏风散结。蝉衣、薄荷、僵蚕疏风散邪。大黄具有攻积导滞、泻火解毒和活血化瘀的双重功效。现代药理学研究表明，大黄对大多数革兰氏阳性细菌和阴性细菌有较强的抑制作用，对常见的致病性真菌和流感病毒也有较强抑制作用，同时还可清除内毒素[2]。
芦根生津利尿，元参软坚散结，昆布、海藻化痰消肿，赤芍凉血消痛，甘草解毒止痛，诸药合用，共奏清热解毒止痛、疏风散结、消肿之效。
双嘧达莫是一种广谱抗病毒药物，用它针对病因治疗，消除腮腺病毒。
奥美拉唑对中肿胀的腮腺有明显的消肿作用，对于临床症状的缓解有一定的作用。其机制可能与奥美拉唑阻止组胺等炎症介质进一步发挥作用、渗出减少、水肿很快减轻、疼痛缓解有关[3]。中西药合用，标本同治，既可抗病毒，又可速毒热排泄，促进病灶消散，相辅相成，治疗小儿流行性腮腺炎，疗效颇佳，明显缩短病程，值得推广。
参 考 文 献
［1］ 杨锡强,易著文.儿科学.人民出版社,2004:226-227.
［2］ 刘树华.治疗小儿流行性腮腺炎经验介绍.中医儿科杂志，2007,3(4):44-45.
［3］ 齐冰,张桂丽.奥美拉唑佐治流行性腮腺50例观察.中国临床研究，2006,10(5):86.
