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关键词：针灸；穴位注射；呃逆 中图分类号：R245.9 文献标识码：B 文章编号：1007-2349（2011）08-0053-01 呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。临床所见以偶然发生者居多，这种呃逆为时短暂，多能自愈［1］。笔者自2008年~2010年上半年间，采用针灸配合穴位注射治疗呃逆20例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例病例中，男15例，女5例，年龄最大82岁，最小25岁，病程最长10 a，最短3 d。
1.2 辨证分型 （1）脾胃虚寒型：症见：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不适，遇寒加重，得温痛减，恶食生冷，喜饮热汤，口淡不渴，大便稀薄，舌质淡红，苔薄白，脉迟缓；（2）气机郁滞型：症见：呃逆连声，常因情失不畅而诱发加重，胸胁满闷，肠鸣失气，苔薄白，脉弦；（3）阳虚型：症见：呃声低长无力，气不得缓，泛吐清水，喜温喜按，手足不温，食少乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
2 治疗方法
取穴：中脘、膻中、内关、足三里、丰隆、太冲。操作：嘱患者平卧，常规消毒后，用30号1~1.5寸针针刺，采用平补平泻手法得气后，点燃艾条，置于双孔艾灸盒内，放于神阙穴处灸，留针30 min。针灸结束后，用2.5 mL一次性注射器抽取复方当归注射液2 mL，注射双侧足三里，每穴1 mL，每日1次，5次1个疗程，轻者1次即可治愈。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状完全消失，显效：临床症状明显改善，呃逆明显减少，偶有发作；有效：呃逆程度减轻，发作次数减少。无效：治疗1个疗程以上，呃逆无明显改善。
3.2 治疗结果 痊愈16例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率95%以上。
4 典型病例
冯某，男，82岁，离休干部。因呃逆3天于2008年12月20日来诊。患者半月前因患胰腺炎，禁食后，出现呃逆，声短而频，烦躁易怒，口干口苦，时有恶心呕吐，腹胀，反酸，纳眠差，二便正常。舌质红，苔白腻，脉细弦。本证属于肝脾不调，气机郁滞。给予针刺双则内关，足三里，三阴交，太冲；灸神阙穴30 min，穴位注射当归注射液于足三里。治疗4次后，呃逆消除，随访半年未复发。
5 体会
本病病位在膈，病变脏腑主要在胃，涉及肺，肝，肾。是因气逆动膈，至喉间呃呃有声，声短而频，不能自控的病症，相当于西医学“膈肌痉挛”。在内科病房多见，患者往往在治疗期间而出现呃逆症状，并转到针灸治疗。针刺穴位：直到病所，达到止逆的作用，平时患者轻微的呃逆，不需针刺，双手按压此穴，也能受到意想不到的效果；内关穴，通阴维穴，且为手厥阴心包络穴，可宽胸利膈，畅通三焦气机要穴；中脘、足三里，和胃降逆，无论胃腑寒热虚实所致，胃气上逆动膈者，用之均宜，膻中穴位近膈，又为气穴，功擅理气降逆，使气调则呃止，灸神阙起到温中胃腑，调气止呃。穴注复方当归注射液具有：活血通络，祛瘀止痛理气的作用，以上方法综合治疗呃逆，收到明显效果。
参考文献：
［1］石学敏.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2008：240～241.
（收稿日期：2011-04-28）
