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【摘要】目的:探讨支气管哮喘缓解期的护理经验。方法:对40例支气管哮喘缓解期患者制订完善的护理计划,并实施。包括病情观察、避免不良刺激、脱敏疗法、用药、心理护理等。结果:本组病例好转40例,经6～12 个月的随访中,40例患者,35例明显改善;在出院后1～2年的随访中,上次随访病情明显改善的35例患者中,29例病情继续减轻。结论:对支气管哮喘患者缓解期进行全面护理,并为患者出院后制订完整护理计划,患者按计划实施可有效减少支气管哮喘的发生率。
【关键词】支气管哮喘;缓解期;观察;护理
Nursing care of 40 cases of Bronchial asthma in remission stage of observation
ZHANG Min GANG Shao�hong
【Abstract】Objective: To investigate the bronchial asthma in remission stage of the nursing experience. Methods: 40 cases of remission in patients with bronchial asthma to develop a comprehensive care plan, and implement. Including the condition to observe to avoidbad stimulus desensitization therapy, medication, psychological care. Results: 40 cases of patients improved by 6 months to 12 months of follow-up, 40 patients, 35 cases significantly improved; 1 year after discharge to 2 years of follow-up, significant improvement in the last follow-up of 35 patients patients, 29 cases of the disease continue to reduce. Conclusion: Patients with bronchial asthma in remission stage to conduct a comprehensive care, and for patients after discharge from hospital to develop a complete care plan, the patient in accordance with the implementation of the scheme can effectively reduce the incidence of bronchial asthma.
【Key words】Bronchial asthma;remission;Observation;Nursing care
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0194-02
支气管哮喘,简称哮喘,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气管炎症,是一种慢性变态反应性疾病,表现为突然发生的胸闷、刺激性咳嗽及以呼气为主的伴有哮鸣音的呼吸困难,多伴有夜间或凌晨发生气道对多种刺激因子反应性增高。发作持续时间可长可短,严重时可延续数周,或呈反复发作的慢性经过。一般经平喘药治疗能获得缓解或自行缓解。近年来国内外报道此病发病率呈上升趋势,较10 年前高3～5 倍。国外支气管哮喘患病率及死亡率逐渐上升,成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。我国支气管哮喘的发病率为1%,其中儿童高达3%。这种疾病病程长久,迁延不愈,发作时患者非常痛苦,并可引发多种并发症。若此并持续发作,患者会有死亡的危险。但患者如果在缓解期得到合理的治疗与护理,是完全可以减少、甚至防止哮喘发作的。笔者对本院2005年1月～2007年5月期间40例支气管哮喘的病例进行回顾性分析,着重讨论支气管哮喘缓解期的病情观察及护理,效果较好,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组病例44例,其中男 24例,女 20例,其中儿童20例,年龄在2～14岁之间,成人20例,年龄在22～65 岁之间,平均年龄18.4岁 。与过敏有关的29例,与感染有关的3 例,无明显诱因的12例。40例患者均经过住院治疗。
1.2 方法:平喘、避免诱因、吸氧。
2 护理措施
2.1 住院护理
2.1.1 一般护理及病情观察:因支气管哮喘疾病自身提特点,病情反复发作,所以对于大多数二次或反复入院的患者一般在支气管哮喘缓解期便可出院,但对少数首次入院患者或二次入院患者要留院观察并接受治疗和检查。首先他们应彻底检查过敏原,并经过系统治疗。此时更具患者具体情况制定护理措施,如患者营养状况、发病时的严重程度等等。
2.1.2 用药护理:支气管哮喘患者用药包括口服用药和吸入用药。有些药物可加重患者病情,如阿司匹林等;有些药物容易引起患者过敏,如一些抗生素,青霉素等等,对于这样的药物都应该尽量少用或不用。但一些治疗用的口服用药,如氨茶碱或博利康尼、舒弗美等,尽管有治疗作用,但同时也存在副作用,告知患者在用药时的安全。对于经呼吸道吸入用药,常规的是肾上腺皮质激素为主的抗炎治疗,是哮喘缓解的首要治疗原则,可控制气道炎症,预防哮喘发作。此时,不但要告知患者或家属用药目的及药物副作用,同时还要教会患者正确有效用法。
2.1.3 脱敏治疗的护理:包括应用疫苗、菌苗、免疫增强剂等。此物品在脱敏的同时,还容易引起严重全身过敏反应和哮喘的严重发作,所以,在应用时应严密观察病情,及时处理发生问题。
2.1.4 避开不良刺激:环境中的过敏原是引起气道反应的主要因素,像尘螨、一些食物和药物、花粉、棉絮、香烟等都可能成为过敏原,因此应嘱患者或家属尽量避免患者接触过敏原。
2.1.5 心理护理:患者的心理活动、情绪和个性因素等对发病有着直接的影响,甚至可引起支气管哮喘的发病[1]。所以,对于有过次经历的患者心理护理便显得尤为重要。对于无次经历的患者,心理护理也不可忽视。
2.1.6 健康教育:支气管哮喘是一种慢性变态反应性疾病,突然发作,持续时间可长可短,严重时可延续数周,或呈反复发作的慢性经过,所以需要患者能很好地进行自我管理,正确处理发作时存在的问题。如支气管哮喘发作时尽可能保持端坐体位、正确用药等。
2.2 出院护理
2.2.1 家庭及生活环境卫生指导:患者居室内和生活环境里每天要不定时开窗通风, 保持清洁、无污染空气流通,尽量避免接触过敏原,过敏原可存在于很多物品上,所以尽量减少物品摆放、或尽量保持物品足够清洁。如,定期清洗晾晒床单被褥等,减少上面的尘螨避免接触刺激性气体,生活环境内不允许有人吸烟、避免使用毛纤维被服等。
2.2.2 饮食护理:避免食用容易诱发支气管哮喘的食物,比如一些动物蛋白,如淡水和海水鱼、虾、蛋、奶制品等等等,指导患者及家属建立科学的饮食方法。根据病情,调整饮食内容: 在哮喘发作期,以食用植物为主;在缓解期,则要增强营养,给与高维生素、高矿物质、高能量饮食,避免微量元素或维生素缺乏,从而造成患者免疫功能低下而促发哮喘发作。无论是在发作期,还是在缓解期,都应尽量避免过于刺激的食物,如冷饮、辛辣食物等等。
2.2.3 用药指导:患者出院后也有发作支气管哮喘的可能,所以做好患者出院后用药指导非常关键。
2.2.4 普及哮喘知识,及时发现哮喘发作并处理,同时做好记录:此病可反复发作,甚至伴随病人一生,所以应提前让病人做好心理准备,但不可消灭患者对恢复健康的希望。让其真正理解此病的发生机制及处理办法是十分必要的。疾病每次发作时要做好记录,记录内容有发作诱因、发作程度、相关因素、处理办法、用药量、缓解时间等。
2.2.5 坚持锻炼身体,增强机体抵抗力:体育锻炼贯穿患者一生,因其可促进血液循环, 改善呼吸功能, 增加肺活量,提高机体对外界环境变化的发应能力,促进食欲,增强体质, 提高机体的抵抗力。但以不疲劳为原则。
3 结果
本组病例好转40例。经6～12 个月跟踪随访护理中,40例患者,35例明显改善;在出院后1～2年的随访中,上次随访病情明显改善的35例患者中,29例病情继续减轻,有27例没再发作,其余部分发作次数明显减少,肺功能有所改善,活动耐力增加。其中20例已经参加正常的工作和学习。
4结论
对支气管哮喘缓解期的患者应进行全面护理,包括住院护理和出院指导,为患者出院后制定完整护理计划,并要求患者按计划实施,这样可有效减少支气管哮喘的发生率。
参考文献
[1] 邓文霞. 心理护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2008, 14 (7) : 35
作者单位:518005 广东省深圳市南山西丽医院
