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[摘要]目的:探讨胎膜早破发生率上升的原因。了解2004年～2008年胎膜早破的发病率的变化情况,然后再分别对2008年4月～2008年10月及2008年11月～2009年4月的住院终止妊娠的病例进行分析,了解胎膜早破发生率上升的原因中阴道感染所占比例的变化情况。结论:阴道感染是胎膜早破发生率上升的主要原因。
[关键词]胎膜早破;阴道感染
[中图分类号]R714.43
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0249-01
胎膜早破为产科常见并发症,通过分析2004年～2008年胎膜早破发生率的变化,发现其发病率近年有上升的趋势,为探讨其发病率上升的原因,对我院2008年4月～2009年4月入院产科病人中发生胎膜早破的病例资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:首先逐年采集2004年～2008年住院终止妊娠的病例中胎膜早破的病例数,分析胎膜早破所占比例的变化。然后再分别收集2008年4月～2008年10月及2008年11月～2009年4月的住院终止妊娠的病人中发生胎膜早破的病例,分析胎膜早破的原因,了解其中阴道感染及其他原因分别所占的比例。
1.2 在临产前胎膜破裂称胎膜早破[1]:①孕妇自称阴道流水,活动胎头流水量增加,阴道窥器检查可见宫颈口有液体流出;②采用PH试纸检查阴道分泌物试纸变蓝;③直接镜检阴道分泌物见羊膜状结晶,有以上两项者诊断胎膜早破。
1.3 方法:对诊断胎膜早破的孕妇,窥器暴露宫颈后,用消毒棉签擦净宫颈分泌物,用4支消毒棉签分别插入宫颈内2cm旋转两周,将沾有分泌物的棉签直接放入泌尿生殖道支原体选择鉴定培养基中,及衣原体检测试剂盒,对部分病例,将胎盘送病理检查,病理提示子宫内膜炎或(和)有胎盘粘连。在数据统计过程中,孕妇合并两种或两种以上感染因素时进行数据统计。
1.4 统计学方法:采用列表及图示进行统计学分析。
2 结果
2.1 对2004年～2008年胎膜早破的例数及比例统计如下表1、图1可见胎膜早破比例有上升趋势。
从表1及图1中胎膜早破的发病例数和比例均有上升趋势。
2.2 前后半年间胎膜早破发生率见下表2,从表中可看出胎膜早破发生率明显上升,其中以阴道感染发生率上升显著,其他因素基本比例无明显差异。
从表2中看出胎膜早破发病原因中阴道感染的例数和比例上升明显。
3 讨论
胎膜早破的发病率近年呈上升的趋势,以2008年4月～2009年4月胎膜早破的病例进行分析,发现主要以阴道感染发病率上升为主。潜伏于阴道和宫颈的各种病原体可产生蛋白酶,胶质酶及弹性蛋白酶,这些酶均可降低胎膜肌质和胶质,减弱了胎膜强度,使胎膜变薄而发生胎膜早破[2]。所以要积极预防,治疗下生殖道感染,对于孕前有异常阴道分泌物者,积极寻找病因并治疗。孕早期,中期开始对孕妇做常规筛查,以便及早发现,及早治疗无症状的下生殖道感染。同时因为阴道感染易上行感染至盆腔,故发生胎膜早破时应严密监测,必要时积极干预,终止妊娠。
