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[摘要]目的:通过调查分析社区老年人跌倒现状及其影响因素,为社区卫生服务机构制定预防跌倒的干预措施提供依据。方法:对延边地区200名社区老年人的跌倒现状及其影响因素进行调查分析。结果:社区老年人的跌倒发生率为31.4%,有56.5%的老年人担心会跌倒、69.6%的老年人认为跌倒是可以预防的、39.8%的老年人在日常生活中采取预防措施,担心跌倒、跌倒是否可、有无慢性病及是否预防实施预防措施是社区老年人跌倒的危险因素。结论:社区卫生服务人员可通过评估及健康教育等手段,帮助老年人正确认识跌倒并采取适当的预防措施,可有效地降低跌倒的发生。
[关键词]老年人;跌倒;影响因素
[中图分类号]R195
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)11-0265-01
目前我国老年人的意外伤害死因顺位已升至第四位,跌倒作为老年人意外伤害的首位原因,对已进入老龄化社会的中国而言,已经成为了一个严重的社会公共卫生问题。本研究旨在通过调查社区老年人跌倒的现状及其影响因素,为社区卫生服务机构识别跌倒的老年高危人群、制定预防跌倒的干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象:应用便利抽样法,抽取延边地区的社区老年人200名,入选标准为年龄60岁以上、意识清楚、认知正常的在城镇社区居住的老年人。
1.2 方法:用自行设计的调查问卷进行调查,跌倒调查主要为过去的12个月的跌倒情况,采用入户调查的形式。共发放问卷200份,回收有效问卷191份,有效回收率为95.5%。应用SPSS13.0统计软件进行分析,采用描述性分析和多元逐步回归分析。
2 结果
2.1 一般情况:调查对象年龄在60~89岁之间,平均年龄70.8岁,其中男性占27.2%、女性占72.8%;朝鲜族占44%,汉族及其他民族占56%;有配偶者占55.5%,无配偶者占45.5%;文化程度以小学及以下为主,占62.3%;有82.8%的老年人与配偶或子女同住;77.5%的老年人患1种及以上的慢性病,以高血压、关节炎、心脏病为主;正在服药的老年人占62.3%,未服药的老年人占37.7%。
2.2 跌倒发生率、发生地点及发生原因:在过年一年中有跌倒史的老年人占31.4%,其中有跌倒史的老年人在房间内跌倒者占36.7%,楼梯上跌倒者占16.7%,室外跌倒者占46.7%;老年人跌倒原因有21.2%为绊倒、32.7%为腿脚发软、32.7%为滑倒、13.4%为踏空或坐空。
2.3 跌倒认识情况:有56.5%的老年人担心跌倒;有69.6%的老年人认为跌倒是可以预防的、7.9%的老年人认为不可预防、22.5%的老年人选择不知道;在日常生活中采取预防措施的老年人占39.8%,其主要措施为走路小心,其次为外出有人陪同、减少外出、采取防滑措施等。
2.4 跌倒相关因素的Logistic逐步回归分析:以有无跌倒史为因变量,与跌倒有关的因素为自变量,进行Logistic逐步回归分析,引入变量的P值定为0.10,剔除变量的P值定为0.15。进入回归方程的变量详见表1。
3 讨论
在本研究中社区老年人的跌倒发生率为31.4%,其跌倒地点中室外(包括楼梯)的跌倒发生率高于室内,这与国内的报道相近[1、2],分析原因与我国的许多基础设置不够完善有关,如道路不平坦、楼梯陈旧破损及阶梯高度超过15cm等;其跌倒原因以滑倒居多(43.3%),提醒注意老年人家居安全,如在卫生间、厨房铺好防滑设施;减少雨雪天不必要的外出等。
在本次研究中有超过半数的老年人担心跌倒,已有研究发现,害怕跌倒反而会增加跌倒的危险增加[1],本研究结果亦表明担心跌倒是老年人跌倒的危险因素,老年人因为担心跌倒可降低其活动能力、灵活性及独立性,这种对自身平衡能力信心的下降反过来又会促使活动功能下降与自我行动能力受限,使跌倒的危险增加。
本研究中有69.6%的老年人认为跌倒是可以预防的,同时在日常生活中有39.8%的老年人采取了预防措施。有研究认为老年人所采取预防措施反而增加了跌倒的危险,是与老年人所采取的预防措施不科学甚至是消极的措施有关[3],在本研究中显示老年人所采取的措施主要为走路小心,但走路过于谨慎反而会使老年人起步犹豫、步态发生改变,从而增加跌倒的危险性。
慢性病作为跌倒的危险因素已被多项研究证实[3、4、5],本研究中77.5%的老年人患1种及以上的慢性病,加之身体老化、药物作用等,均可联合作用使老年人成为跌倒的高危群体。
跌倒作为老年人最为常见的健康问题,即使是身体状况良好的老年人也容易发生跌倒,应引起社区卫生服务人员的足够重视,通过评估及健康教育等手段,帮助老年人正确认识跌倒并采取适当的预防措施,可有效地降低跌倒的发生。
