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【摘要】 目的 观察拜糖平和二甲双胍对Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖的不同作用，对胰岛素分泌和肝肾功能及血脂的影响。方法 将单纯控制饮食或加用磺脲类药物治疗不满意的Ⅱ型糖尿病患者80例随机分为拜糖平组48例和二甲双胍组32例，治疗疗程16周。 结果 二甲双胍对空腹血糖的作用优于拜糖平（有效率分别为：96.9%、85.7%，显效率分别为71.9% 、47.9%，P均0.50）。两种药物均不刺激胰岛素的分泌，对肝肾功能和血糖无影响。
【关键词】Ⅱ型糖尿病/治疗；拜糖平/治疗应用；二甲双胍/治疗应用；血糖
Comparison of Therapeutic Effect of Acarbose and Metforminin Patients with Type Ⅱ Diabetes Mellitus Chen ai-ju.（Heze Municipal Hospital, Shandong 274000, China）
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of the Acarbose and Metformin in the treatment of type Ⅱdiabetes mellitus.Methods 80 patients with type Ⅱ diabetes mellitus, who were poorly controlled by diet only or plus sulfonylureas treatment, were randomized into two groups and treated for 16 weeks with either acarbose 50~100mg tid (n=48) or Metformin 250~500mg tid (n=32) respectively. Results the results showed that both acarbose and metformin led to a reduction of GHbAlc, the mean fasting and 2h postprandial blood glucose levels. the effective rate of reduction of the mean fasting blood glucose level with metformin was higher than that of acarbose (96.9% and 85.7%,P0.05).Conclusion The two medicines have no insulinotropic effect and do not effect the plasma liquid and the functions of liver and kidney.
【Key words】Type Ⅱ diabetes mellitus/therapy; Acarbose/therapeutic use;Metformin/therapeutic use;Blood glucose
【中图分类号】R587.1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-05-0001-03
拜糖平（阿卡波糖）系 -葡萄糖苷酶抑制剂，能延缓肠道对葡萄糖的吸收，对降低餐后血糖有明显的作用［1］；二甲双胍能降低糖尿病患者的空腹和餐后血糖，作用肯定。我们于2006年6月至2007年6月，对80例Ⅱ型糖尿病患者进行随机分组，对两组药物的作用进行了对比观察。
1 病例选择
按1985年世界卫生组织标准诊断的门诊糖尿病患者，均4周以上的饮食控制或加用磺脲类药物后血糖控制不满意，即空腹血糖（FBG）>8.0mmol/l,餐后2小时血糖（PPBG）>11.1mmol/L,并持续1个月以上，3个月内无糖尿病急性并发症、严重外伤、心肌梗死及心绞痛发作、脑血管意外的肝肾功能正常者，随机分为2组：拜糖平组48例，其中男21例， 女27例，年龄36~74岁，平均56.5岁，病程1个月至12年，平均3.6年，其中单纯控制饮食者12例，控制饮食加用磺脲类药物者36例；二甲双胍组32例，男15例，女17例，年龄36~77岁，平均56岁，病程1个月至11年，平均3.2年，单纯控制饮食者7例，加服磺脲类药物者25例。两组年龄、性别、病程差别无统计学意义（P2检验。根据卫生部西药疗效判定标准，空腹和餐后2小时血糖下降30%为显效，10%～29%为有效，小于10%为无效。
3 结果
3.1 降糖作用 拜糖平组和二甲双胍组在治疗后4周后空腹和餐后2小时血糖即有明显下降（表1）。随着时间延长降糖作用更明显。拜糖平在治疗16周后，对降低空腹血糖的有效率不如二甲双胍，但对降低餐后2小时血糖的有效率高于二甲双胍（表2）。拜糖平和二甲双胍能明显降低糖化血红蛋白（GHbAlc）,且两药降低血糖的幅度差别无统计学意义(P>0.05)（表3）。
3.2 对胰岛素分泌的影响 拜糖平和二甲双胍一样都不刺激胰岛素的分泌，空腹和餐后2小时胰岛素两组间无差异(P>0.40)（表3）。
4 讨论
拜糖平和二甲双胍疗效对比观察表明，拜糖平与二甲双胍一样，对单纯饮食控制不满意或加用磺脲类药物治疗不满意的Ⅱ型糖尿病患者，均可以明显降低空腹和餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，均不刺激胰岛素的分泌，且对血脂和肝肾功能无影响。拜糖平降低空腹血糖的有效率不如二甲双胍，但对降低餐后2小时血糖的有效率达97.6%�，显效率71.4%，明显高于二甲双胍，这可能与拜糖平为α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点有关。拜糖平的作用机制是竞争抑制小肠上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺α�淀粉酶，阻止1，4-糖苷键水解，因此口服后可延缓淀粉和蔗糖的消化吸收，主要用于降低餐后血糖。本文拜糖平对降低餐后血糖的有效率和显效率高于国外的报道，可能与国人进食较多的淀粉类食物有关。一般认为，拜糖平与其他降血糖药联合应用可使血糖控制不佳者得到较好的代谢控制。本人观察到在单用控制饮食或磺脲类药物治疗不能达到血糖较好控制的Ⅱ型糖尿病患者中，单独应用拜糖平或二甲双胍一样可使血糖获得明显改善。
参考文献
［1］ 池芝盛.拜糖平的临床应用［J］.中国糖尿病杂志，1995，3：165.
［2］ Bressler R, Johnson D. New pharmacological approaches to therapy of NIDDM［J］.Diabetes care 1992,15:792.
［3］ Dimitradis G, Hatziagellaki E, Alexopoulos E,et al. Effects of alpha glucosidase in_sulin administration in patients with type 1 diabetes［J］.Dia_betes Care,1991,14:393
