【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
老年人心脏病患者随着年龄增加其心脏功能减退，容易发生心力衰竭，为减轻老年人舒张性心力衰竭的临床症状，延缓病情发展，笔者对2005年1月至2007年12月在河南省驻马店市第一人民医院住院的70位老年人舒张性心力衰竭患者进行了精心护理，取得了较满意的效果。现将护理体会介绍如下。�
1 临床资料�
住院患者经临床诊断为舒张性心力衰竭患者。男42例，女28例；年龄65～86岁，平均70岁。�
2 护理�
2．1 做好预见性护理 感染和发热为引发心力衰竭的主要诱因[1]，排便困难是老年人心力衰竭不可忽视的重要原因。根据这些特点制定带有预见性护理计划无疑能有效降低病死率。如控制呼吸道感染，教育老年人舒张性心力衰竭患者避免到人群聚集的地方；一旦发生呼吸道感染，应控制感染，注意排痰，加强对患者巡视。嘱患者不要用力排便，若出现排便困难时，适当使用软化大便药物。�
2．2 改善生活方式 做好危险因素评估，加强教育使危险因素得到控制和改变，如戒烟、减轻体质量、以静养为主的生活方式；饮食均衡、清淡，营养充足，入水量每天控制在1500 ml以内,减少夜间入睡前的饮水量及食物，避免加重心脏负担。�
2．3 控制早期症状 夜间出现胸闷、咳嗽、轻度呼吸困难时，应及时给予低流量吸氧1～2 L/min，指导患者通过鼻部做比正常呼吸频率慢的呼吸，以减轻患者精神紧张状态。注意症状体征的变化及药物作用。�
2．4 提高睡眠的质量 睡眠时给予适当高枕以减少回心血量，上半身抬高15～25°，减轻呼吸、循环两方面的压力。保证充足睡眠，提高睡眠质量；护士夜间巡视时脚步轻盈，特别注意患者呼吸频率和深度，有效预防夜间症状发生。�
2．5 运动疗法 病情稳定时鼓励患者作适当有氧运动，每天步行1～2次，在护士的监护下进行症状限制性有氧运动，20 min/次，护士注意掌握适宜运动强度。但应在病情稳定情况下进行，避免过度劳累加重心脏负担。�
2．6 心理护理 指导患者保持良好心理状态，减少睡前活动量，避免过度劳累，满足患者生活需要，保持与患者良好沟通，使患者掌握自我稳定情绪的技巧，避免情绪激动。给予干预后连续观察3周，70例患者夜间发生次数减少、时间缩短、呼吸困难的程度减轻。�
3 讨论�
老年人舒张性心力衰竭是指心室在较低压力下不能容纳血量，心室充盈受限、心搏量减少。统计发现老年舒张性心力衰竭患者发生阵发性夜间呼吸困难的比例较大，占52．9%[2]，而夜间不明原因的咳嗽和呼吸困难是老年人舒张性心力衰竭早期表现，落实各项护理措施，实施早期护理干预，是保证患者尽快康复的重要环节。同时，护士的早期观察，及时获得信息，实施有效护理措施，提高护理质量。�
3．1 早期预防，降低危险因素 老年人舒张性心力衰竭患者症状多不典型[3]，发生心力衰竭后，可使脑循环进一步发生障碍，出现神志改变，反应迟钝，有的则以上腹部疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等症状为主。因此，将预防性护理做为配合治疗的主要目标。通过早期的干预，控制诱因，改善生活方式，合理的膳食，适当运动和心理护理可改善老年人舒张性心力衰竭的发生和发展，保证效果。�
3．2 加强患者的健康教育 住院期间避免情绪波动，做到细心、耐心护理，通过护理干预，不仅解决了他们的诊疗需要，而且鼓励患者树立康复的信心，学会自我稳定情绪，使护理干预发挥最大限度作用，老年舒张性心力衰竭患者经改善生活方式、提高睡眠质量，控制早期症状、适当运动等护理干预后，提高生活质量。�
参考文献
［1］ 孙淑芳.老年心衰的护理进展.现代护理，2004，10（7）：661.�
［2］ 中国心力衰竭协会.心脏舒张功能衰竭试行标准.第二届全国心力衰竭学术交流会，1993：10.�
［3］ 葛德元.老年人心力衰竭的临床特点和治疗.人民军医杂志，2002，45（1）：31.
