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【摘要】 目的 探讨苏北地区居民生物因素、饮食行为等各种影响因素与食管癌发生的关系。方法 对近两年苏北地区食管癌患者进行1∶1 配对病例-对照研究,对154例食管癌病例及对照进行问卷调查,采用条件Logistic 回归对所获资料饮食因素、生活状况及习惯、身体状况等因素进行筛选。结果 盐腌食品、辛辣食物、吃早餐情况、植物油消耗量、食盐消耗量、食管炎史、食管肿瘤家族史、吞咽困难、经常生气、每日吸烟数量、吸烟年数等与食管癌呈显著正相关,可能是其危险因素;而医保制度、家庭月收入总额、摄入奶制品、吃鸡蛋与食管癌呈显著负相关,提示为保护因素。结论 食管癌是生物因素、饮食生活习惯、社会因素等对具有不同遗传体质的个体长期反复作用的结果,宜采取以一级预防为重点的综合性防治措施。
【关键词】 食管癌;影响因素;Logistic分析
Logistic regression analysis on the influence factors of esophageal neoplasm in north area of Jiangsu.
XU Ji-cheng,LIU Cui-hong,ZHOU Feng-juan,et al.
Xuzhou Nedical Unirersity of Public Health,Xuzhou 221002,China
【Abstract】 Objective To explore the risk factors of esophageal neoplasm in north area of Jiangsu province.Methods Using standardized questionnaire, 1:1 matched case-control study was performed on 154 cases of EC and 154 controls for age, gender, and residence matched. Conditional logistic regression was used to analyze and screen out the risk factors for EC such as food, behavior, family history and environmental factors.Results The risk factors of EC included the family history of EC, high salt diet ,eating spicy foods , years of smoking , difficulty in swallowing, often angry etc. The protective factors was the medical insurance system , the total family income, milk drinking etc. Conclusion The high incidence of EC is not only related with food, living habits and community factors but also related with the family history of EC. So if we want to reduce the incidence rate of EC , we should use general methods and the emphases is primary prevention.
【Key words】 Esophageal neoplasm; Influence factor; Logistic analysis
食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一,我国也是食管癌的高发地区,其发病率和死亡率均居世界前列。目前国内外在食管癌病因学研究方向虽然有一些进展,但对其发病危险因素认识不一。多数学者均认为食管癌是一种多病因联合作用产生的疾病,生物因素、饮食因素、生活方式和习惯、精神因素、环境因素、家族史等都与食管癌的发生可能有关[1]。本研究首次选取近两年苏北地区部分食管癌患者进行病例对照研究,旨在探讨本地区食管癌的发病影响因素,合理制定本地区食管癌的综合防治措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象病例组:选择近两年在徐州市各大医院就诊经病理确诊为食管癌的患者,共154例。对照组:按1:1配对,选择与病例组居住同一乡镇,无血缘关系,同民族、同性别、年龄相差5岁以内的同期住院的非肿瘤患者,如外
基金项目:江苏省徐州市科技社会发展项目资助(项目编号:社发29)
作者单位:221002 徐州医学院公共卫生学院(徐继承 李磊 孙桂香 赵华硕 张训保 金英良 黄水平);徐州医学院附属医院放疗科(刘桂红);徐州医学院第二附属医院放疗科(周凤娟);徐州市第三人民医院放疗科(苗慧)
通讯作者:黄水平 E-mail:hsp@xzmc.省略
伤、呼吸疾病等患者。病例组和对照组均为苏北地区居民,且为居住20年以上的当地常住户口。
1.2 调查方法 采用统一的调查表对病例组和对照组进行调查。所有项目均由经培训的流行病专业人员或临床主治医师以上高年资医生当面询问完成,并进行审核验收。资料分析前对调查表进行复核。面对面调查方式,逐一询问调查对象的一般情况、饮食习惯、身体状况、吸烟、饮酒、食用葱、蒜、醋、新鲜蔬菜水果、大量油脂、蛋白质、油炸及腌渍食品、食管癌家族史等50项指标。由调查员现场填写调查表。
1.3 统计学方法 资料经Epidata双份输入逻辑校对,用Excel建立数据库,然后用SPSS15.0软件单因素条件logistic回归分析。计算OR及95%CI,双侧检验水准 = 0. 05。按模型要求,对课题设计的主要50项变量进行赋值,分类变量设置哑变量。
2 结果
2.1 描述性分析 本研究共收集食管癌病例及对照154对,均为苏北地区常住居民。其中男性104对,占67.5%,女性50对,占32.5%,性别比例为2.08:1。食管癌病例组和对照组平均年龄分别为60.22和58.41岁,经均衡性检验,两组在年龄、性别及地区分布等方面差异均无显著性。
2.2 食管癌影响因素单因素logistic回归分析 本次研究总共分析食管肿瘤家族史、饮食习惯、新鲜蔬菜、水果、腌制食物、吸烟饮酒、医保制度、家庭月收入总额等50个变量,从中筛选出15个有统计学意义的变量(详见表1)。
2.2.1 生物学因素与食管癌 分析结果表明,食管炎史、食管肿瘤家族史与食管癌呈显著正相关,可能是其危险因素;本次研究结果还显示,未发现患有乙型病毒性肝炎疾病与食管癌发生之间有关联,两者之间有无影响有待于进一步研究。
2.2.2 饮食因素、饮食习惯与食管癌 调查结果表明,盐腌食品、辛辣食物、不吃早餐情况、植物油消耗量、食盐消耗量、吞咽困难等为发生食管癌的危险因素,但摄入奶制品、吃鸡蛋可以降低食管癌发生的发病风险。
2.2.3 吸烟、饮酒、饮茶与食管癌 本次研究发现每日吸烟数量、吸烟年数等与食管癌呈显著正相关,可能是其危险因素;未发现饮酒、饮茶因素与食管癌发生有关。
2.2.4 心理社会因素与食管癌 调查显示职业、文化程度、经济收入等不同对食管癌发病没有明显差异。其中经常生气与食管癌呈显著正相关,能增加发生食管癌的危险;而医保制度、家庭月收入总额等与食管癌呈显著负相关,可能是其保护因素。
表1
单因素条件logistic回归结果
序号影响因素 β值P值OR值95%CI
1食管炎史1.6640.0035.2781.75215.903
2食管肿瘤家族史1.7220.0025.5971.86616.789
3植物油消耗量0.674
