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[摘要] 目的 观察低分子肝素联合葛根素对合并糖尿病的不稳定型心绞痛[1](UAP)(经冠脉造影证实无法介入治疗)的疗效。方法 对120例合并糖尿病的不稳定性心绞痛患者分组,一组为常规组,另一组在常规治疗基础上加用低分子肝素及葛根素治疗。观察两组疗效以及治疗前后心绞痛症状变化及动态心电图变化,比较治疗前后凝血因子变化及血小板变化。结果 该方法治疗后心绞痛临床症状缓解率达90%,心电图改善达83%,凝血因子及血小板无变化。结论 低分子肝素联合葛根素对合并糖尿病的不稳定型心绞痛有较好的疗效,能改善高凝状态,副作用少,是目前治疗失去介入治疗机会的合并糖尿病的不稳定型心绞痛的有效方法。
[关键词] 低分子肝素; 葛根素; 糖尿病; 不稳定性心绞痛
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-35-02
UAP是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态,而合并糖尿病的不稳定型心绞痛与一般的心绞痛相比,其病变大多为三支病变,病变广泛,临床症状重。利用低分子肝素钙抗凝血及抗血栓作用、降低血黏度、心脏保护作用及抗动脉硬化作用以及葛根总异黄酮增加冠状动脉血流量及降低心肌耗氧量的作用联合治疗UAP有其可行性(二者联合无禁忌),且得到了较好的疗效。低分子肝素联合葛根素对合并糖尿病的不稳定型心绞痛有较好的疗效,能改善高凝状态,副作用少,是目前治疗失去介入治疗机会的合并糖尿病不稳定型心绞痛的有效方法。
1 材料与方法
1.1 研究对象
120例全部为2005～2008年收治的住院患者,其中男性62,女性58例。年龄66～78岁。均符合1979年(冠心病诊断标准)。每一例均有典型心绞痛发作,动态心电图ST压低≥0.05～0.1mV,T波倒置,并且经常规住院治疗疗效不佳。
1.2 治疗方法
120例患者住院后随机分为两组。均经常规抗血小板降脂扩冠,受体阻滞剂治疗。其中一组常规治疗,另外一组加用低分子肝素联合葛根素,给予低分子肝素钙注射液6000U(速碧林,葛兰素史克)皮下注射,每12小时 1次,7d为1个疗程,葛根素注射液(北京四环科宝制药有限公司生产)0.4g加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,每天1次,连用15d为1个疗程。
1.3 评定标准
根据 1994年全国修订的冠心病心绞痛及心电图疗效标准。显效:缺血性ST段恢复至正常水平;有效:ST段回升0.05mV,T波变浅50%以上或平坦变为直立;无效:ST段及T波未达上述标准。
1.4 统计学方法
计数资料用百分比表示。两组间比较采用χ2 检验。采用SPSS11.5统计软件,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,治疗前后指标变化的比较采用配对t检验进行统计学分析。以P
