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关键词：老年人；高血压；健康教育 中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2009)05-0085-01
1 临床资料
2005年1月～2006年12月，本院内科收住老年高血压病患者60例，年龄60～85岁，其中男36例，女24例。根据老年高血压病患者的特点，有针对性地对他们进行了以下健康教育，对控制病情起到了良好作用。
2 措施
2.1 指导患者进行自我调节，控制情绪老年高血压病患者常因病程长，或因治疗药物、经费等方面的问题而产生过分紧张、焦虑不安以及抑郁、闷闷不乐等心理负荷的表现，即存在不同程度的心理障碍。而心理障碍所表现的生物学特征主要是交感神经兴奋性增高，血管收缩神经冲动占优势，促肾上腺皮质激素分泌增加，从而加重老年高血压患者的病情，甚至诱发并发症的发生。因此，必须让患者了解心理障碍可能给病情带来的危害及自我调节、控制情绪的必要性，指导患者根据不同情况采取不同的方法进行心理治疗。如转移法：将不良情绪转移到其他方面上去，如听音乐、看书等；语言调节法；让患者将内心的不安、烦躁通过向亲友诉说发泄于外，从而鼓励患者采取积极的思考方式配合治疗，以取得疾病的良好控制。
2.2 指导合理休息及运动 根据老年患者的自身爱好和所能承受的运动量进行适当运动。因人而异制定适宜的运动计划，如散步、打太极拳、慢跑等。运动持续时间初始为10～15min，一般为30～45min，每周3～5次。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后应无明显不适感。如运动后出现心慌、胸闷等应立即停止运动。另外还可以选择打太极拳、做舒心操、练气功等放松训练，每日2次。良好的休息，充足的睡眠是保证血压平稳的重要条件之一。根据老年人睡眠差的特点指导老年高血压患者注意劳逸结合，睡前避免精神兴奋、情绪激动和环境吵闹，还要避免饮食过饱，娱乐、交谈或看书时间太久，不要吸烟、喝茶或咖啡，以免影响睡眠。根据老年高血压患者的具体情况，指导促进睡眠的方法：如晚饭后适当散步，临睡前洗热水澡或烫脚，再配合中医的传统疗法，如耳穴压籽、推拿按摩等方法，达到疏通经络，促进睡眠的目的。
2.3 饮食指导 对老年高血压病患者的饮食指导是通过日常膳食中营养的调节，使心排出量恢复至正常，并使外周阻力下降，最终达到血压恢复或接近正常。其日常饮食调配应注意以下几点。
2.3.1 首先要控制能量的摄入 少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属单糖，易引起血脂升高。提倡吃复合糖类，如马铃薯、玉米等。
2.3.2 指导病人以吃低胆固醇、低动物脂肪、清淡的食物为主以进不饱和脂肪酸为主；以植物油为主，少进动物油。保证摄入足够的纤维素，如芹菜、茭白等。此外，还需维持饮食中足够的钾、钙、镁，提倡多食油菜、菠菜、香菜、木耳、香菇、豆制品和牛奶。对于肥胖者，应限制总热量的摄入，使其体重控制在理想范围内。禁烟酒，少食咖啡、浓茶等刺激性饮料，忌暴饮、暴食。
2.3.3 限制钠盐 老年高血压病患者每日钠盐的摄入量应限制在6g以下，同时必须告诉患者低盐饮食不仅仅是限钠盐的摄入，还需限制含盐成分多的副食如腌制品、苏打水的摄入。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的水钠潴留。
2.4 指导患者遵医嘱服药 老年高血压病患者在住院期间，经过药物治疗，血压平稳后仍须继续服药维持疗效。老年高血压病患者出院后不遵医嘱服药，自行决定加减药或停药，是加重老年高血压病的主要原因之一。因此，指导老年高血压患者遵医嘱坚持长期、终身服药是非常重要的措施之一。根据老年人记忆力差的特点，要采取有计划和循序渐进的方式进行指导。在用药过程中，应告知老年高血压患者药品名、用量、目的、功效、长期服药的注意事项和主要不良反应。把药放在易拿、易放、明显的地方，经常提醒老年高血压病患者按时服药。从而达到良好控制血压，改善预后的目的。
2.5 出院指导 出院后应告知患者定期测血压或定期到医院复诊。定期测量血压，每周至少1～2次。测血压时应做到：定时间、定体位、定血压计。协助老年高血压病患者制定家庭测血压方案，并严格执行。并告知患者如出现头晕、视物模糊、乏力等症状或出现血压过高和过低时，应及时就诊。
3 小结
高血压病是老年人常见病、多发病，是脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭的主要致死因素，常常危害人体健康。本组60例老年高血压病患者，经过住院治疗均好转出院。经过跟踪随访，除有2例因年龄较大，伴其他疾病的死亡外，其余58例均健在。58例老年高血压患者未发生因高血压引起的并发症。
住院期间，通过予以个性化的心理及健康干预，使老年高血压患者不同程度地认识了高血压病的相关知识，提高了老年高血压患者服药依从性及自我护理能力。加强老年高血压患者健康教育，成了护理服务的重要内容。进行健康教育，增强了老年高血压病患者的自我保健意识，血压得到很好控制，减少或延缓了并发症的发生，使老年高血压患者的生活质量明显得到提高。
