【www.zhangdahai.com--领导述职报告】
【摘要】 目的 评价人工流产前采用阴道后穹隆放置米索前列醇的疗效。方法 选择2008年1月至2009年9月在本院就诊的孕10~16周要求终止妊娠的患者1000例,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规钳刮术治疗,观察组在此基础上采用阴道后穹隆放置米索前列醇。结束后对两组患者的临床效果进行比较。结果 观察组宫颈扩张程度明显高于常规对照组;而手术时间,术中出血量和人工流产综合征发生率明显低于常规对照组;观察组在治疗过程中未见明显的药物不良反应。结论 人工流产前采用阴道后穹隆放置米索前列醇疗效佳,而且也安全,建议临床进一步推广。
【关键词】 人工流产;宫内妊娠;穹窿;米索前列醇
以往终止妊娠临床多采用扩宫钳刮术[1],但手术创伤大、风险高,技术操作难度大,吸宫不全、损伤子宫、子宫穿孔等并发症也时有发生。而且药物流产虽然从最初的孕小于49 d临床扩大到孕中期,但在孕10~16周采用何种方法进行流产仍众说纷纭[2,3],因此对该阶段的流产方法进行研究具有一定临床意义。为此,笔者对部分宫内妊娠患者在扩宫钳刮术前采用了米索前列醇阴道后穹窿置药法,并与常规扩宫钳刮术组做了一个对照比较,现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 选择2008年1月至2009年9月在本院就诊的孕10~16周要求终止妊娠的患者1000例,年龄19~41岁,排除疤痕子宫、产后出血史、产前出血及米索前列醇使用禁忌患者,随机分成观察组和对照组两组。观察组500例,年龄(28.6±5.4)岁;对照组500例,年龄(30.7±6.2)岁,两组一般资料差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 ①对照组:在人工流产前10~12 h行外阴阴道常规消毒、辅巾,用阴道窥器打开阴道,宫颈及宫颈管用碘伏消毒、钳夹宫颈前唇,将消毒的16~18号橡皮导尿管一条经宫颈插入,沿宫壁放入宫腔的1/2~1/3,露于宫口外的部分用消毒纱布包裹,置于阴道后穹隆内,于行人工流产术时取出。②观察组:卧床休息,用棉签清除阴道后穹窿分泌物,把米索前列醇400 μg置于阴道后穹窿处,置药后3 h观察患者排胎情况,对未排出胚胎组织的行钳刮术。两组病例在人工流产术结束时将全部吸出物用纱布或滤网滤过,检查有无绒毛及胚胎组织,并注意有无水泡状物,用纱布块测量出血量,每块纱布吸血约5~8 ml。术后在观察室观察30~60 min,注意观察阴道流血量、人工流产综合征发生情况及全身情况,如无异常方可离去。
1.3 效果评价 宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率和药物不良反应。
1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 11.5统计学软件处理。组间比较采用χ�2检验,P
