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[摘要] 目的:探讨绝经后阴道出血的病因及相关因素。方法：对256例绝经后阴道出血病例的临床资料进行分析。结果：256例中，宫颈炎77例（占30.08%），阴道炎52例（20.31%），功能性子宫出血34例（13.28%），子宫内膜炎23例（8.98%），恶性肿瘤21例（8.20%），子宫内膜不典型增生20例（7.81%），子宫肌瘤16例（6.25%），宫内节育器10例（3.91%），外伤3例（1.17%）。结论：炎症是绝经后出血的最主要原因；出血距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高。
［关键词］ 绝经； 阴道出血； 病因
［中图分类号］ R711.52 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1671-7562（2011）01-0067-02
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略
Etiological analysis of postmenopausal vaginal bleeding among 256 patients
WANG Li-jun
（Nanjing Maternity and Children"s Hospital, Nanjing 210014， China）
［Abstract］ Objective: To analysis the etiological factors of postmenopausal vaginal bleeding. Methods: 256 patients with postmenopausal vaginal bleeding were retrospectively analyzed. Results: The etiological factors of postmenopausal vaginal bleeding in 256 patients included cervicitis（30.08%,77/256）, vaginitis（20.31%,52/256）, functional uterus bleeding（13.28%,34/256）, endometritis（8.98%,23/256）, m alignant tumor（8.20%,21/256）, atypical hyperplasia of endometrium（7.81%,20/256）, hysteromyoma（6.25%,16/256）, intrauterine contraceptive device（IUCD）（3.91%,10/256）, trauma（1.17%,3/256）. Conclusion: Inflammation is the prior cause for postmenopausal vaginal bleeding. The longer time from menopause to postmenopausal vaginal bleeding, the higher the rate of m alignant tumour.
［Key words］ menopause； vaginal bleeding； etiological factor
绝经后阴道出血是绝经后妇女最常见的症状之一，为探讨其病因及相关因素，作者对我院256例绝经后阴道出血病例的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
256例绝经后阴道出血病例为我院2006年1月至2010年2月妇科门诊病例，年龄45～76岁，平均58.3岁，自然绝经年限1～26年，主要症状为绝经后阴道出血或有血性分泌物。诊断依据［1］：阴道炎根据临床表现及分泌物涂片检查，其他疾病根据组织活检或手术标本病理检查结果确诊。
2 结 果
2.1 绝经后阴道出血的原因
见表1。
表1 256例绝经后阴道出血原因分析
2.2 恶性肿瘤分类
见表2。
表2 21例恶性肿瘤分类
2.3 绝经年限与恶性肿瘤的关系
见表3。
表3 绝经年限与恶性肿瘤的关系
2.4 功能性子宫出血者的病理检查结果
34例功能性子宫出血者的病理报告显示：子宫内膜单纯型增生19例，复杂型增生6例，增殖期内膜6例，萎缩型子宫内膜3例。
3 讨 论
本组256例绝经后阴道出血的原因中，宫颈炎最多，占30.08%（77/256），其次为阴道炎，占20.31%（52/256），两者共占绝经后阴道出血的50.39%（129/256），表明炎症是绝经后出血的最主要原因。这与文献报道［2］一致，与绝经后雌激素水平下降、阴道黏膜抵抗力下降有关。对绝经后妇女进行激素水平测定及HRT治疗，可以缓解由于雌激素水平降低所引起的炎症性出血，但乳腺癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素。
256例绝经后阴道出血中，功能性子宫出血34例，占13.28%（34/256）。绝经后功能性子宫出血是由于子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变，随时间推移，子宫内膜发生低雌激素突破性出血。近年来，因服用各种保健品引起的绝经后出血也趋增多，提示其中类雌激素成分值得关注。
绝经后阴道出血最值得关注的是恶性肿瘤的发生，本组256例绝经后出血患者中，恶性肿瘤21例，占8.20%（21/256）。本资料显示,出血距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高，与文献报道的结果［2-7］相符。绝经后妇女应每年进行1次妇科检查，包括宫颈刮片细胞学检查排除宫颈病变、盆腔B超检查子宫内膜厚度、子宫及卵巢大小，重视绝经后阴道出血，对有高危因素妇女尽早分段诊刮明确诊断。
［参考文献］
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