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选择2005年4月至2007年5月收治的35例大咯血患者,采用山莨菪碱 (654-2)静脉滴注冶疗,效果良好,现报告如下。� 1 资料与方法� 1．1 临床资料 本文35例,首次咯血量均＞300 ml,其中男10例,女25例,年龄11～20岁 3例,21～30岁 18例,31～40岁 6例，41～50岁6例,50岁以上2例,病程平均5年。病变分类:单纯浸润型肺结核9例,浸润伴空洞18例,浸润伴支气管扩张2例(经支气管碘油造影证实)。24 h咯血量300～1000 ml 24例,1000～1500 ml6例，>1500 ml2例。合并肺心病5例（心电图诊断），痰抗酸杆菌阳性21例。�
1．2 治疗方法 用654-2 10～30 mg加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注，滴速每分钟5～10 ml； 1次/d，连用7 d。�
2 结果�
2．1 疗效 显效:用药1~2次咯血停止或仅有咯痰带血者21例（65．6%）；有效：用药3～5次，咯血停止或仅有咳痰带血者8例（25%）；无效：用药7次仍不能控制大咯者3例，（9．4%）。�
2．2 不良反应 654-2在静脉滴注过程中均有口干，出现颜面潮红伴温热4例（12．5%），心律增快(小于115次/min)3例例（9．4%），用药后1～3 h均自行消失，未影响疗效。�
3 讨论 �
654-2是用人工方法制得的胆碱能神经阻断剂,目前在临床上应用极为广泛（如用于治疗感染中毒性休克、各种神经病、脑血栓造成的早期瘫痪以及平滑肌痉挛所致绞痛等），但用于治疗大咯血尚未见报道。该药使平滑肌松弛作用强，从而可扩张血管平滑肌，尤其对微血管作用明显，使肺血管阻力降低，血流从肺转向周围血管起到内放血作用。这样654-2使血液动力学发生了改变,使肺内循环血量减少,从而有效地降低了肺动静脉压，减轻肺瘀血，结果使咯血量明显减少或停止，笔者考虑654-2的上述作用可能是止血的机制。�
654-II 治疗大咯血，不良反应轻微，仅有口干和少数患者心率增快，颜面潮红伴温热，临床使用比较安全。以往冶疗大咯血多首选脑垂体后叶素静脉推入或静脉滴注，用药后多数患者有胸闷、心悸、腹痛、出汗、颜面苍白等症状，由于缩血管作用可使血压暂时性升高，增加心脏负荷，对有冠心病、高血压、肺心病及孕妇的咯血患者应禁用。有学者报道不能用脑垂体后叶素者可选用普鲁卡因静滴推注或静脉滴注，但此药可致室性停搏，偶可出现过敏反应，也应慎用。采用654-2 止血避免了上述药物的不良反应，达到了止血目的，尤其对患有心血管疾病及孕妇的咯血患者更有实用价值，值得临床推广。
