【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
摘要：目的：评价高频电波刀手术治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性。方法：将308例慢性宫颈炎患者分为高频电波刀治疗188例(治疗组)和激光手术治疗120例(对照组)，所有慢性宫颈炎病例术后通过妇科检查、超声及患者的主要症状随访4周至6个月，比较两组的治疗时间和治疗效果。结果：治疗组188例中宫颈糜烂及宫颈息肉均一次性手术成功，两组手术后均无严重并发症。治疗组手术时间3min(1～10min)，对照组为6min(4～15min)。治疗组总的术后满意率为98.94％(186／188)，治疗宫颈息肉满意率为100％；对照组分别为90.83％(109／120)(P0.05)。
1.2方法
1.2.1 手术器械及设备采用美国WALLACH公司生产的WALLACH显微定影式阴道镜和QUANTUM2000型高频电波刀，国产30W激光机器。
1.2.2 术前准备①患者月经干净后3～7d；②术前24h禁性生活；③常规白带检查，无生殖道急性炎症；④巴氏涂片或TCT检查，对可疑病变部位取活体组织进行病理检查；⑤常规阴道镜检查。
1.2.3手术方法取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道放置窥阴器。宫颈糜烂者暴露宫颈后用2％碘液标记移行区范围。治疗组LEEP接通电源，安装电极，设定治疗功率为30W，自宫颈糜烂面外2mm开始，将糜烂面全部清除。烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型，近宫颈口处烧灼深度约3～5mm，糜烂面外缘深度为2～3mm。对宫颈糜烂同时伴有多个宫颈腺囊肿，先用电刀刀头凝固囊肿，取出凝固的囊内液，然后用球形电极烧灼糜烂。对宫颈息肉者，用LEEP单极电切割，对取出的息肉送病理学检查确诊。治疗后阴道放置甲硝唑2片粉末及碘纺纱条1块，12h后取出碘纺纱条。对照组30W激光治疗，操作程序见刘新民主编《妇产科手术学》第3版，方法同治疗组。
1.2.4注意事项 ①手术后禁性生活至复查创面痊愈；②禁盆浴1个月；③避免骑车等剧烈运动；④注意阴道流血情况及有无感染；⑤定期妇科检查。
1.2.5术后随访术后1、2、4、6、8周及6月复查，观察宫颈创面愈合情况，术后8周内创面全部愈合为一次性治愈。
1.3 临床疗效判断标准
根据术后白带改善情况及妇科检查炎症是否复发，将治疗疗效分为满意和不满意。满意：术后8周妇科检查宫颈光滑、糜烂面消失，阴道分泌物正常；不满意：宫颈糜烂面复发，阴道分泌物增多至术前水平。有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；无效：糜烂面积及糜烂程度无变化，无效者需再次手术。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计软件，X2检验进行数据分析。
2 结果
2.1 手术情况
所有患者手术均在妇科门诊手术室完成，手术前均未用任何镇痛药，术中未用麻醉，手术均顺利进行，患者无特殊不适。治疗组平均手术时间3min(1～10min)，对照组平均手术时间6min(4～15min)。
2.2手术结果
治疗组一次治疗成功率及宫颈息肉一次性治疗成功率均较对照组高，P
