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【摘要】 目的 明确颅脑损伤患者早期头颅CT图像计分与空腹血糖的关系。方法 收集59例颅脑损伤病例，于伤后第2天早晨检测空腹血糖，于伤后24~36 h行头CT扫描，依图像计分，将结果进行统计学分析。结果 头颅CT图像计分越高，空腹血糖表达量越高。结论 颅脑损伤患者早期行头CT图像计分及空腹血糖检测能初步判断患者预后。�
【关键词】颅脑损伤；CT；空腹血糖；诊断；预后
随着社会现代化进程的加速，颅脑损伤事故发生率逐年提高，患者的致死率、致残率均很高。颅脑损伤早期的救治十分重要，所以准确判断尤其重要，可指导临床及时进行抢救。基于此，我们选取59例颅脑损伤患者进行CT图像计分和空腹血糖的测定，分析二者在颅脑损伤表达的相关性，以期为诊断和治疗提供依据。
1 资料和方法
1．1 资料 选取病例共59例，其中男40例，女19例，年龄为13~75岁，平均年龄37．8岁，均为非开放性颅脑损伤，损伤前患者无糖尿病史，伤前无饮酒史。外伤原因：车祸38例，坠落伤等其他伤害21例。
1．2 方法 分别对患者在受伤后24 h行头颅CT检查，在伤后第2天早晨进行空腹血糖测定。CT图像计分方法：①第三脑室变化计分：正常计0分，缩小计1分，消失计2分；②中线结构移位计分：正常计0分，移位≤0．5 cm计1分，移位0．6~1．0 cm计2分，移位1．1~1．5 cm计3分，移位>1．5 cm计4分；③侧脑室变化计分：正常计0分，单侧变形至大部分消失计1分，双侧变形至大部分消失计2分；双侧基本消失至完全消失计3分；④四叠体池、脚间池和环池计分：正常分别计0分，变小或模糊分别计1分，完全消失计2分。头颅CT图像计分理想总分为15分，依据计分情况分为轻型(≤5分)、中型(6-10分)、重型(≥11分)[1]。
1．3 统计学方法 实验数据均以 均数±标准差(x±s)表示。所有数据均经过Excel表格整理，应用SAS统计分析软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，P[2]。颅脑损伤时，由于颅内出血，脑细胞水肿使其内容物体积增大，挤压各脑室、脑池和中线结构，并发生一系列形态结构变化，基底池状况与预后密切相关、中线移位提示颅内压升高、第三脑室闭塞及整个脑室系统变小是颅骨压力增高的征象。严重的脑损伤后早期血糖升高是应激反应的一个组成部分，应激反应使儿茶酚胺浓度增高，促使胰高血糖素分泌增加，促进分解代谢，引起血糖升高。对于病情进展快，头颅CT计分高者可联合空腹血糖值尽早作出评估，制定合理治疗方案，使脑功能损伤减少到最低限度，提高患者生存质量。�
总之，通过对早期颅脑损伤患者空腹血糖的检测和头颅CT评分，可以初步了解颅脑损伤早期脑组织损伤程度，帮助医生制订更精确的治疗方案，及时消除隐患，终止进一步的脑损害，提高急性颅脑损伤的救治水平。�
参考文献
［1］ 王金林.重型颅脑损伤头CT图像计分与颅内压及预后的关系.中国实验诊断学,2007,11(9):1177-1179.
［2］ 廖耿辉,陈宏新,林源泉,等.颅脑损伤CT计分与手术指征的相关研究.中国医学影像学杂志,2005，13(3):200-202．
