【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】 目的 使分散在广大社区的脑卒中患者能够得到及时正确的康复治疗及护理。方法 由通过培训的康复治疗师对20例脑卒中患者进行心理社会状况、日常生活活动能力、日常生活方式、家庭状况等进行评估，制定出相应的康复治疗护理措施。结果 通过对20例脑卒中患者进行正确的康复治疗及护理，他们的生活自理能力都有很大程度的提高。结论 脑卒中患者对社区康复有迫切需求，通过及时正确的康复治疗及护理，能够让更多的脑卒中患者得到最大限度的功能恢复。
【关键词】 脑卒中；社区康复；生活自理
随着我国人口的老龄化，脑卒中的问题将日益严重。由于各种原因，多数的脑卒中患者带着残疾回家康复。这不仅影响其自身的工作、生活，同时也给家庭带来沉重的负担。近2年来笔者通过对20例脑卒中患者进行社区家庭康复护理,并对康复护理干预进行探索，取得一定的成绩，现将脑卒中社区家庭康复护理方法作一介绍。
1 临床资料
2006年1月至2007年12月对笔者所管辖5个社区20例脑卒中患者进行社区家庭康复护理,所有病例均为CT、MRI证实的确诊脑卒中患者,将短暂性脑缺血发作(TIA)病例除外,且所有病例均为急性期住院治疗,带着残疾回家康复的患者。
2 康复治疗与护理
2．1 健康教育 在社区康复护理中,首先应积极鼓励脑卒中患者改变生活方式:戒烟、低盐低脂饮食、参加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张等。患者能否接受有关生活方式调整的建议是问题的关键,这需要护理人员采取有针对性的教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。
2．2 康复指导
脑卒中患者的康复训练是专业性较强的工作,需要一定水平的康复治疗护理知识,需要家属的积极参与,而且这部分知识也是促进患者康复,减轻照顾者负担的基础。康复训练指导包括正确体位摆放指导，床上活动，坐位指导，站立训练，日常生活活动训练，语言、呼吸、吞咽功能训练;作业技能训练和辅助工具使用指导，家庭环境的改造等。
国外对脑卒中康复训练有更多的研究。Jenny等认为康复治疗的目的是使脑中风患者克服疾病对其正常生活的影响和改变。基于此，笔者采取有针对性的任务训练法。可以使脑中风患者掌握各种日常生活中所需要的基本动作。效果非常明显, 经过专门的训练, 脑中风患者常会在几周或几个月内就能掌握一些基本的日常生活技能。如果患者能够长期坚持这种康复训练, 效果会更加明显。
笔者开展的还有文体疗法，采用体育运动和娱乐项目对患者进行治疗，即改善患者的身体功能，又对患者负性的心理状态起到独特的作用，在康复治疗中作为PT、OT疗法的补充和延伸。十分适宜于社区开展。
2．3 心理康复护理
2．3．1 卒中引起的心理问题 情绪情感、行为障碍，躯体化不适主诉增多，社会适应不良和日常生活无规律性等。脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后以持续情感低落、兴趣减退为主要特征的心理障碍，总体发病率高达40%~50%,PSD可发生于脑卒中后各时期，显著增加脑卒中患者的病死率、致残率和认知功能障碍[1]，降低患者的生存质量，给患者及其家庭乃至社会带来十分沉重的负担。对于PSD患者给予规范的药物治疗的同时辅以心理治疗、社会和家庭支持，针对患者的心理问题给与积极的心理干预，加强对患者的人文关怀、知识宣教。
2．3．2 失眠为脑卒中患者最常见的睡眠障碍,直接影响患者运动功能的恢复速度。对脑卒中伴失眠患者以生物- 心理-社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法,可减少镇静催眠药的使用,提高患者的睡眠质量和生活质量。
3 讨论
脑卒中是常见病，全国每年新增患者150万，年发病率约为（120~180）/10万，高于西方国家和日本；致残率约为86．5％[2]。因此有关社区康复需求日益迫切，在已是老龄化社会的我国绝大多数患者不可能长期住院，更多患者带着残疾回家康复，他们及其家属缺乏家庭康复知识和技能，社区康复护理是康复治疗的延续，通过及时正确的康复治疗及护理，能够让更多的脑卒中患者得到最大限度的功能恢复，提高生存质量。
参考文献
［1］ 张志�． 卒中后抑郁. 中国卒中杂志，2007，2（11）：885.
［2］ 周士枋. 实用康复医学.东南大学出版社，1998：485.
