【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】 目的 总结早产儿的护理经验，探讨早产儿的护理要点，提高护理质量，降低早产儿的死亡率。方法 对126例早产儿根据其病情采取相应的治疗护理措施。结果 124例早产儿健康出院，2例家属放弃治疗，自动出院。结论 早产儿的发生原因很多，及时采取正确的治疗方法和相应的护理措施，可提高早产儿的生存率，提高其日后的生活质量和社会适应能力。�
【关键词】早产儿 ；常规护理；特殊护理
早产儿是指胎龄未满37周，出生体质量不足2500 g，身长在46 cm以下的婴儿[1]。 据统计，我国的早产儿死亡率为12．7%～20．8%，为了降低早产儿死亡率，提高其生命质量，对早产儿及时实施有效的特殊护理是十分重要的。�
1 临床资料 �
1．1 一般资料 2004年6月至2007年6月，卫辉市新乡医学院一附院住院早产儿126例，男72例，女54例，体质量1320～2500 g，胎龄为30～36周，出生后均表现为吸吮能力差、自主呼吸弱、适应环境能力差、不能保持正常体温。�
1．2 结果 本组124例早产儿在常规护理的基础上，加强特殊护理，124例健康出院，2例家属因患儿胎龄小、预后差，放弃治疗，自动出院。�
2 护理�
2．1 保暖 早产儿体温调节中枢发育不健全，易受环境因素的影响，因此娩出后的保暖非常重要。早产儿病房室温应保持在24℃～26℃。根据患儿胎龄及出生体质量，应用保温箱，先将保温箱内温度调节至26℃，每小时调节1℃，最终箱温保持在32℃～36℃，并测量体温，根据体温情况调节箱温,更换尿布或衣服时动作要快,避免由于暴露婴儿引起体温大幅度变化。�
2．2 保持呼吸道通畅 由于早产儿的呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸浅快而不规则，常出现呼吸暂停或青紫。护士必须仔细观察，及早发现，及时清除口鼻腔粘液及分泌物，以保持呼吸道通畅。喂奶前后发现青紫或呼吸困难时给予吸氧，每分钟1～2 L，一般不超过3 d，对呼吸暂停的给予托背，弹足底。吸氧过程中，应密切观察患儿呼吸变化及缺氧改善情况，一般6 h呼吸平稳后停止吸氧，避免早产儿氧中毒，造成医源性后遗症。�
2．3 合理喂养 早产儿由于胎粪开始排出及排尽较迟，吸吮能力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，若喂养不当，易发生呕吐、腹泻，且易发生坏死性肠炎。因此笔者采用少量多餐的喂养方法，吸吮和吞咽能力差的早产儿，可使用套有橡胶管的滴管喂奶。喂奶时，使患儿呈仰卧位，抬高其头部，喂养前先刺激早产儿吸吮反射，轻压患儿下颌，用滴管置于口角，让其自行吸入。喂奶后将患儿竖直抱起，自上而下轻拍背部，以减少溢奶和吐奶的发生。对于吞咽困难，容易溢乳或因呛咳厉害而喂奶困难的早产儿，笔者采用鼻饲喂养，选用一次性新生儿胃管测量长度后涂石蜡油，由一侧鼻孔插入，确定在胃内，用胶布固定。每次喂奶前用干净注射器抽取胃中残留奶量，残留量超过上次喂奶量的1/4则考虑减奶量，再将准备好的母乳缓慢注入，最后注入2 ml温开水，每隔２～４ h喂母乳１次。每次注入时注意观察有无呕吐及腹胀现象，直至患儿能自行吮乳则拔除胃管。�
2．4 预防感染 由于早产儿免疫功能存在缺陷，易受各种感染，且早产儿抵抗力低，即使轻微的感染，也可以引起败血症等严重后果[2]。因此笔者非常重视早产儿用品的消毒、工作人员的管理及病房管理。病室内保持空气新鲜，定时通风换气，使用空气消毒机，消毒２次/d，２ h/次，每月空气培养指标均达标。所用的衣物、床单、被套、毛巾等物品均高压灭菌后再使用，并且用物专用。所用的奶瓶、奶嘴、配奶用具，均用高压、煮沸及消毒柜消毒后再用，配奶前后认真清洁、消毒双手并戴口罩。病室地面及物体表面均用１∶1000的含氯消毒液擦拭２次/d，并登记。凡接触早产儿的医护人员，用流水洗手后再用手消毒剂擦手，方可接触患儿。做好晨、晚间护理，包括皮肤、口、眼、脐、臀部护理，防止继发感染。�
3 讨论�
引起早产的原因多种多样，随着医疗技术水平不断的提高，早产儿的救治成功率稳步上升。经过严密的观察病情，精心的护理患儿，耐心的喂养，所收治的126例患儿中，除2例因胎龄小、体质量轻、愈后差，家长主动放弃治疗外，其余124例患儿均痊愈出院。出院时常温下体温维持在36．5℃～37℃，无呼吸暂停发生，吃奶耐受良好，无腹胀发生，无胆红素脑病及感染中毒症状，使早产儿的生命质量有所提高。因此，合理的母乳喂养和护理是提高早产儿成活率的关键。�
参考文献
［1］ 洪黛玲.儿科护理学.北京医科大学出版社，2001.�
［2］ 金汗珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社，1997: 68-70.
