【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】 目的 了解我市学前儿童血铅水平和铅中毒流行情况及影响因素。方法 对铅防门诊和部分幼儿园的市区3~6岁学前儿童抽样检测血铅，并进行问卷调查与统计分析。结果 共检测1 018例儿童，其中门诊病例220例，幼儿园798例。血铅均81．3±30．1 μg/L ，铅中毒率31．0%，门诊铅中毒(47．3%)流行率高于幼儿园(26．6%)，P[1]。儿童由于生长发育、代谢及行为的特点，对铅污染和铅毒性更为敏感，据报道，按照国际儿童铅中毒诊断标准(血铅值≥100 μg/L)，我国城市儿童铅中毒流行率在30%~40%之间，部分城市工业污染区将近100%，即使是没有明显工业污染的普通市区，也有10%~30%的儿童血铅值超标[2]。平顶山市地处河南省东南部，是以煤炭生产为主的新兴工业化城市，随着生活水平与健康意识的提高，儿童铅中毒流行情况日益成为市民关注的话题之一。为了解我市区儿童铅中毒流行情况，我铅防门诊于2004年6月至2006年12月对1 018例3~6岁市区学龄前儿童进行血铅检测与相关因素问卷调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 资料来源 220例来自2004年6月至2006年12月到平顶山市第一人民医院铅防门诊就诊的市区3~6岁儿童，798例来自市区三所非工业污染区的幼儿园， 共计1 018例，其中男703例，女315例。
1．2 调查方法 采集静脉血或末梢血检测，并对家长进行问卷调查。问卷内容包括与铅中毒可能相关的9项因素如家长吸烟情况、儿童是否挑食、常食高铅食品(包括常食松花蛋、变蛋、罐头、爆米花、异食癖)、常咬铅笔、家中是否有机动车(包括汽车、摩托车、拖拉机等燃油车类)、有高铅污染职业者(包括交警、马路清洁工、重金属加工制造、印刷、蓄电池、油漆、加油、汽车司机、公路受费等)、家庭或学校周围是否为高铅污染区(包括位于冶炼厂、主干道、蓄电池厂、采矿、油田、冶炼、加工厂附近等)、家中有无燃煤灶具、近期是否装修房屋等。
1．3 检测方法 血铅采用电位溶出法检测。检测仪器和实验试剂均由山东电讯七厂生产，仪器型号为MP3电位溶出分析仪。采样：局部用0．2%硝酸和肥皂水清洗，再用75%酒精消毒并自然晾干后取静脉血或末梢血40uL，加入血铅底液(仪器厂家提供)进行检测。实验参数：清洗时间20秒，富集时间40秒，灵敏度30，上限电位-0．90伏，下限电位-0．20伏，富集电位-1．10伏，清洗电位=+0．01伏。
1．4 统计方法 按照资料来源分为门诊组和幼儿园组进行统计。并根据国际铅中毒分类标准，将血铅值≥100 μg/L者判为铅中毒，统计中毒组和非中毒组间铅中毒影响因素构成比。率间比较用χ2检验，均数间比较用t检验。
2 结果
2．1 检测结果 1 018例中，X=81．3±30．1，中毒者316例，占31．0%。门诊组血铅值最低26 μg/L，最高173 μg/L，X=88．6±29．8。铅中毒者104人，占47．3%；幼儿园组血铅值最低22 μg/L，最高197 μg/L，X=79．8±30．6。铅中毒者316人，占26．6%；两组均数和铅中毒率均有显著差异(t=3．6，χ2=9．2，P0．05)。见表2。
3 讨论
铅是工业生产中重要的化学物质，在地球上分布广泛，含量丰富。也是不可降解的环境重金属污染物之一。我国铅污染主要来自环境，包括含铅工业和汽车尾气[3]，铅尘以颗粒状或凝胶状沉降在地面上和悬浮在空气中，并可在环境中长期蓄积，经消化道、呼吸道、皮肤、胎盘等进入肌体，对人体造血系统、神经系统、肝、肾、骨骼等多个器官产生毒性。
儿童是铅毒的高敏人群，近年来对儿童铅中毒水平调查研究的文献较多，各地铅中毒流行情况参差不齐。本次调查我们选择了铅防门诊和部分幼儿园的市区3~6岁儿童为统计对象，铅中毒总流行率为31．0%，低于(χ2=9．2，P2=42．8,51．8，58．9，P
