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【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠对急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)含量与疗效的影响。方法 136例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各68例，对照组采用脑梗死常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠治疗，治疗前及14 d后测定CRP水平变化，并对神经功能缺损进行标准评分。结果 治疗后14 d观察组CRP水平较对照组降低，差异有统计学意义(P15.0 mg/L判定为异常。
1.3 疗效评定标准 按全国第四届脑血管病学术会议修订的神经功能缺损程度标准评分(NIS)［2］，分别于治疗前、治疗后14 d进行评定。
1.4 统计学方法 所有数据均以均数±标准差(x±s)表示，并用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P0.05)；在治疗后的14 d观察组CRP水平明显低于对照组(P0.05)；治疗后观察组与对照组之间和治疗前后组内NIS差异均有统计学意义(P 2.3 不良反应 观察组未见出血、过敏等不良反应。所有患者在治疗前后的血常规、肝、肾功能均无明显变化。观察组有1例第1天给药时有恶心症状，未做特殊处理症状自行消退，经颅脑CT复查无梗死后出血现象。
3 讨论
ACI是常见的脑血管疾病，大部分ACI发病的根本原因是动脉粥样硬化，它是一个慢性炎症过程。血清CRP水平与动脉粥样硬化的严重性相关［3］。ACI患者局部脑缺血2 h后，脑组织发生炎性病理改变，炎性介质白细胞介素-6(IL-6)释放，诱导急性炎症CRP产生，导致血清CRP水平急剧快速升高，可达正常生理浓度几百倍。CRP通过单核细胞、粒细胞的CRP受体，促进粘附分子释放，促进单核细胞组织因子表达，激活补体系统，损伤血管内皮细胞，促使血管内皮细胞产生较高水平的纤溶酶原抑制剂(PA-1)，破坏凝血纤溶系统的平衡，激活血小板产生大量的TXA�2，破坏TXA�2与PGI�2之间的平衡，促进血栓形成［4］。当组织损伤、缺血改善，组织结构和功能复原，炎症好转，CRP浓度恢复正常。有学者认为CRP增高为动脉粥样硬化斑块不稳定的标志，是缺血性卒中预后不佳的独立危险因素［5,6］。
奥扎格雷钠为一种选择性强效血栓素合成酶抑制剂，其作用机制是抑制血栓素合成酶，减少TXA�2的生成，使血栓形成过程受到抑制，同时促进PGI�2的产生，使血小板凝聚和血管收缩得到抑制，具有扩张血管，改善微循环，增加梗死区及周围半暗带血液供应，提高脑细胞的氧饱和度，增加脑血流量和供氧恢复，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血的恢复，促进神经细胞功能恢复，从而改善临床症状；同时调节机体紊乱，增强机体免疫功能，减轻神经细胞的损伤过程，有利于其功能恢复［7］。其不良反应有出血倾向，偶有消化系统症状、过敏反应、室上性心律不齐等。
本研究结果显示观察组和对照组在治疗前血清CRP水平没有明显差异，两组组内在治疗前后不同时间CRP差异有统计学意义，且治疗后观察组CRP水平降低更显著，提示奥扎格雷钠促进CRP降低的作用。两组组内治疗前后NIS差异均有统计学意义，治疗前均高，随后降低，且治疗后观察组NIS降低更明显，与对照组比较差异有统计学意义，提示奥扎格雷钠可提高ACI疗效。研究中未见明显不良反应。
总之，本研究表明奥扎格雷钠能明显降低ACI患者血清CRP水平，有利于减轻炎症反应，改善脑梗死部位缺血缺氧和缺损神经功能，提高疗效，改善患者生存质量，不良反应少，安全可靠，是治疗ACI的一种有效药物。
参 考 文 献
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