【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
[摘要] 目的 通过两种方式的对比,探讨适合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的最佳方式。方法 将我院新生儿重症监护室(NICU)于2005年1月～2008年3月住院的112例NRDS患儿随机分为两组,治疗组40例,以肺泡表面活性物质(PS)加鼻塞持续气道正压通气呼吸(NCPAP)联合治疗;对照组72例,单以NCPAP治疗。结果 治疗前两组血气PaO2、PaCO2、pH并无显著性差异(P>0.05),治疗2h后这些血气指标对比统计学上有显著性差异(P2500g 42例;出生1分钟Apgar评分7分74例;X线诊断有Ⅱ级改变52例,Ⅲ级改变60例;顺产50例,剖宫产62例,随机分为两组,PS联合NCPAP诊疗的为治疗组,共40例;单纯使用NCPAP诊疗的为对照组,共72例。两组统计无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 单纯使用NCPAP(广东鸽子医疗器械有限公司)。
1.2.2 治疗组 NCPAP加PS(固尔苏,意大利凯西制药公司生产)剂量为100mg/kg。用药方法:用药前先将药瓶复温至37℃并上下转动以使药液混合均匀,然后抽吸入5mL注射器内,患儿取仰卧位,先行气管插管吸净气管内分泌物,将固尔苏一次性向气管内注入,用药后予复苏囊加压给氧1～2min,听诊双肺呼吸音变清,予拔除气管导管,接NCPAP治疗,患儿在使用PS前后均行血气分析,并持续予心电、呼吸、血氧饱和度、无创血压监测。CPAP初调指标:FiO2 0.5～0.7,Flow 6～8L/min,PEEP 4～6cmH2O,注射PS后可根据血气分析结果调整其参数,维持PaO2 60～85mmHg、PaCO2 40～60mmHg。
1.3 统计学方法
采用SPSS10.0软件进行统计学处理,资料以均数±标准差(χ±s)表示,采用t检验。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后血气分析变化比较
两组在诊疗前均存在低氧血症和高碳酸血症,治疗前血气指标PaO2、PaCO2、pH无明显差异(P>0.05),治疗后2h PaO2、PaCO2、pH值对比有显著性差异(P
