【www.zhangdahai.com--转正述职报告】
中脘穴为任脉穴,又名“中管”、“胃脘”、“太仓”。位于人体前正中线,脐上4寸处,为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会穴,胃之募穴,腑之会穴。是治疗消化系统常用穴,有和胃气、化湿滞、理中焦、调升降的作用。主治胃脘痛、呕吐、水肿、纳差、泄泻等病症。笔者在临床中运用中脘穴治疗多种疾病,疗效甚佳,兹略举例如下。
1呃逆
李某,男,47岁,2003年11月9日就诊。该患以呃逆不止3个月为主诉来诊。自诉喝凉饮料后呃逆频发,不能自已,不分时间,随时即发即止,伴腹凉、腹胀不适,影响夜间睡眠,平均睡眠时间仅3～4 h。经多方检查未见器质性病变。查患者面带倦容但烦躁不安,腹部平软未触及肝脾。脉见右关、尺脉沉弦,舌质淡白滑苔。证属肝郁乘脾、肝胃不和。取中脘穴直刺3寸,捻转泻法,得气时患者胃中有水声即出针。针起患者即感腹中轻快感。针两次后患者自诉呃逆次数明显减少。取中脘穴同时加针太冲穴,常规针法, 4次后呃逆症状消失。巩固4次后呃逆未再复发,夜间睡眠明显好转,平均睡眠5 h以上。
按语:呃逆一症现代医学认为是由于膈肌痉挛所致。常可单独发生,也可见于某些急慢性疾病过程中。中医理论认为该病是由于各种原因导致的胃气上逆动膈所致。本病症属肝气郁结,肝郁横犯脾土,肝胃不和,胃失和降,胃气上逆所致。中脘穴为腑之会穴,胃之募穴,取之可调腑气、降胃气而止呃逆。“胃不和则卧不安”,该患失眠之症由脾胃而来,胃纳谷不利,清窍失养。调胃气呃逆止,胃纳恢复则失眠之症亦愈。
2前头痛
杨某,女,42岁。2004年5月15日就诊。自诉于3年前受外伤后即出现前头痛,固定不移,时伴头晕,头痛不能入眠来诊。病见痛苦面容,面色暗无华,口唇色暗,脉沉弦,舌质暗少苔。证属血瘀经脉、经气不畅所致。治以通经止痛。取中脘穴直入3.5寸,捻转得气后即出针。次日复诊诉针后痛止,夜间又发作。继续上法针10次后头痛止,随访未再发。
按语:多种原因可导致头痛。本病例因外伤后遗头痛,经久不愈,证属瘀血头痛。观其头痛部位在前额部,为足阳明经脉循行所过之处。中脘为足阳明胃之募穴,取之治疗与胃腑相关的足阳明胃经经气阻滞之症是治本的方法,故可获好的疗效。
3胃下垂
陶某,女,32岁。2008年6月15日以胃脘部胀痛为主诉来诊。自诉半年前出现食后腹胀,逐渐食欲减退,至食入即吐,消瘦无力,行胃肠钡餐透视检查提示胃下垂I度,经多方治疗无效来诊。病人面色萎黄、倦怠、无力、纳差,稍进流食后胃脘及脐周胀满且隐隐作痛,手足不温,舌质淡苔白,脉沉无力。证属脾胃气虚,升举无力。治以鼓舞胃气,升提中气。取中脘透下脘与中脘透天枢交替进行。沿皮透刺,捻转得气后,向上提拉,患者自觉有针感提升向上即出针。两法交替进行。针半月后腹胀腹痛症状逐渐减轻,食欲渐佳,体重也有所增长。行钡餐透视提示已基本恢复。
按语:胃下垂多由于体弱,脾胃气虚,中气下陷,无力升举所致。常伴明显的消化系统症状。中脘为腑之会穴,胃之募穴,取之可调中州之气,腑气得调,胃气充盈,后天水谷精微充足,则中气得以充盈,患者自然逐渐恢复。
4讨论
呃逆、前头痛、胃下垂3种病症临床毫不相干,发病原因也不相同,而中脘穴位于腹部,治疗3种疾病疗效俱佳,分析其原因:3种病症虽表现不同,其病机却有联系,均由于足阳明胃经经气失调所致。中脘穴为六腑会穴,胃之募穴,为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会穴,有通调上下气机,行气祛瘀,和胃气等功效。临床根据其病因病机,灵活运用中脘穴,均以中医理论为指导思想,故能奏效。“异病同治”意在于此。
历代医家主张“精穴疏针”,即取穴中肯,抓住要害,少刺穴位。已故针灸名医王耀斌教授研习多年针灸,擅长一针治病,且获针感即出针,号称“王一针”。笔者有幸随其学习针灸体会颇多,验之临床多可获效。应用中脘穴治疗多种疾病,给患者带来的痛苦少,且可避免穴位间拮抗作用,减少意外事故的发生。因此临床治疗疾病取穴宜少而精,抓住要害,分析其发病机理而救治,以求针至而有效。切忌发一病,穴取从头到足,毫无主次医理之分。
(收稿日期:2009-03-02)
