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【摘要】 目的 深入了解和探讨援科护士的真实心理体验,寻求促进援外护士身心健康的有效手段。方法 采用访谈的方式对14名援科护士进行为期2年的跟踪调查。结果 援科护士的不良心理反应主要体现在无归属感、工作倦怠、失落感和挫败感、焦虑和抑郁四方面。应对方式包括:超前心理准备;了解受援地风俗习惯及宗教信仰;努力培养职业情感;建立良好的人际关系;保持良好的身体状态;合理宣泄消极情绪;不断学习提高自身素质。结论 对援外护士的不良心理反应引起足够重视,加强有效的心理指导。
【关键词】
援外医疗;护士;心理过程;因素分析
Qualitative research on the psychological experience of nurses working in the chinese medical teamMA Rui.Jilin Provincial Hospital,Changchun 130021,China
【Abstract】 Objective To describe real psychological experience of nurses working in the Chinese medical team.Methods Fourteen nurses who are working in the Chinese medical team in Kuwait were interviewed and followed up about two years.Results There are four negative psychological reactions:Short-belongingness;Job burnout;Losing and frustrate;Anxious and depressant.Coping styles are including:Advanced psychological preparedness;Inqurie into the religions and customs of local people;make efforts to cultivate professional emotion;To establish a good interpersonal relationship;to maintain good physical condition;reasonable and give vent to their negative emotions;continuous learning to improve their own qualities.Conclusion It is necessary to pay attention on the psychological experience of nurses working in the foreign countries and strengthen the effective guidance to them.
【Key words】
Medical Assistance;Nurses;Mental Processes;Factors Analysis
中外医疗卫生合作是中国官方发展援助的重要组成部分。援外医疗队员不仅在受援国治病救人,更以其特殊的身份为中国外交服务,她们的心理反应直接关系到医疗护理质量进而影响到两国的医疗卫生合作关系。为增进中科友好往来,进一步扩大两国在卫生领域的合作与交流,自1969年我国政府首次向科威特派遣医疗队至今,已有40年的历史。一代又一代的援外医务人员牢记党和国家重托,用传统中医疗法竭诚为科威特人民服务,为祖国赢得了荣誉。援科医疗队护士的主要职责是配合、协助医生完成诊疗操作,并对患者进行严密的病情观察和细致的心理护理。中医有其自身的理论体系,护理工作不仅包括西医护理项目,还包括中医护理特有的技能,如:穴位按摩、针灸、推拿、火罐等诸多特色护理项目。另外,作为一个特殊的职业人群,援外护士长期远离祖国亲人,置身于完全陌生的生活、工作、语言环境中,其工作的艰巨性、复杂性、独特性易对其心理健康产生巨大的负面影响。笔者对14名援科护士进行了为期两年的跟踪调查,综合分析了援外护士的不良心理反应和应对方式,以期为更多的援外护士寻求一种维护身心健康的有效方法。
1 援外护士存在的不良心理反应
1.1 无归属感 归属感是影响人们心理健康的一个重要因素。受访对象多在来科1~3个月首次产生无归属感。根据自我调节方式不同,有些愈演愈烈,有些逐渐好转。其主要表现在自觉孤独无助、缺少安全感、自我保护意识增强、易激惹等方面。
1.2 工作倦怠 工作倦怠(job burnout)也译作身心耗竭综合征(burnout syndrome,BS),是指一种因心理能量在长期奉献别人的过程中被索取过多,而产生以极度的身心疲惫和情感枯竭为主的综合征,包括情感衰竭、去个人化、个人成就感降低3个维度[1]。半年左右,随着新鲜感的逐渐退去,有7名护士出现工作倦怠状态,其中情感衰竭所占比重较大。主要表现为工作积极性降低、对琐碎工作表现出厌烦情绪、过度期待假期等方面。
1.3 失落感和挫败感 在交谈过程中,14名护士均表示曾不同程度的产生过失落感和挫败感,其中4名高学历护士反应尤为明显,主要源自于患者的歧视和非护理性工作太多。失落感主要体现在对自身价值的怀疑,而挫败感则以自卑、沮丧为主要表现形式。
1.4 焦虑与抑郁 在随访过程中,有8名护士反复出现明显焦虑情绪,其中3人轻度抑郁。不排除有个别人员焦虑或抑郁情况未被及时发现统计。此不良心理反应导致的生理变化主要体现在失眠、食欲不振、体重下降、烦躁易怒等方面。另外,梁建红等人在对医院长期援外人员不良心理反应的报告中也对焦虑和抑郁进行了详细阐述[2]。
2 产生不良心理反应的因素分析
2.1 生活环境的改变 科威特属沙漠性气候,炎热干燥,最高气温可达50℃,沙尘暴频发,地下淡水资源贫乏。初来乍到,很难适应其严酷的自然环境。生活舒适度的改变和对健康问题的担忧容易使人产生恐惧和焦虑心理。科威特外籍人较多,虽通用英语但都带有浓重的母语口音,因受教育程度不同,有一部分本地人只会讲阿拉伯语,经常出现沟通无效的情况。语言受限减少了援外护士与外界接触的机会,生活单调枯燥,易产生烦闷、焦虑和抑郁的心理。
2.2 特殊的宗教信仰造成的心理压力 95%的科威特居民信奉伊斯兰教,大多数妇女依然穿黑袍戴面纱,即便是治疗时也不能露肩露背甚至脸,给护理工作带来了许多不便。虔诚的穆斯林信奉安拉,许多患者把疾病的好转归结为安拉的恩典,常常忽视医务工作者的辛勤劳动,护士不能获得足够的工作成就感,久而久之,厌倦、失落感、挫败感随之而生。
2.3 护士职业特点影响 由于治疗病种较为集中且科方提供的医疗设备简单,通常仅使用针灸、拔火罐、牵引及按摩四种方法进行治疗,护理工作重复性强、工作量大,护士就像一台不停运转的机器,身心十分疲惫。另外,在以患者为中心的护理模式中,护士为患者付出了更多的劳动和精力,但由于所有技术操作都由医生完成,患者普遍认为医生比护士重要。更有一些求医心切的患者因畏惧医生而将所有的不满情绪都发泄给护士。护士却没有选择的余地,必须控制情绪去接受这一切还要想方设法消除患者的不满情绪。当忍耐力到达一定的阈值,就会产生强烈的心理压力。
2.4 人际关系敏感 援外护士长期远离亲人朋友,队友又都来自于不同的地区和单位,生活习惯、文化背景、处事态度各不相同,很难做到彼此信任倾心交流,极易产生孤独感和无归属感。长时间的工作生活在一起,难免在认识上产生分歧,对个别语言发生误解,导致人际关系敏感及不愉快心理。
2.5 疾病的影响 科威特饮食品种单一,缺少新鲜水果蔬菜,禁食猪肉。饮用水多为纯净水,生活用水来自于海水淡化。饮食结构的改变和水质的更换导致了不同程度的维生素缺乏,表现在指甲塌陷、皮肤过敏、脱发等方面。另外,长期独居的已婚女性则容易出现内分泌失调、乳房纤维腺瘤等生理问题。在异国他乡出现疾病困扰时,往往情绪波动较大,无助感、焦虑感和抑郁感明显加重。
2.6 社会价值期望度过高 科威特是世界上人均国民收入最高的国家之一,科威特本地人非常富裕,享受着政府的高端福利而无需为生活奔波。而占总人口2/3的外来人多为印度、埃及和巴基斯坦人,他们在各个行业从事着从技术到体力的不同工作。许多患者不了解中国医护人员的身份,把她们看作是前来打工赚钱的劳务人员。肩负神圣使命弘扬人道主义精神的援外人员不能得到应有的重视和尊重,容易产生失落感和挫败感。
2.7 自身素质因素 个人素质是一个人独特稳定的心理倾向和心理特征的总和,是应激源和应激反应之间的重要中介因素,良好的个性是保持心理健康的重要基础[3]。由于多数护士都是首次出国,未曾接受过出国人员心理健康教育,当环境发生变化或生活中遇到挫折时,不能有效地进行自我疏导,就会产生各种各样的负面应激反应,个人素质决定压力的大小及消除时间。
3 应对方式
3.1 超前心理准备 超前心理准备是预防不良心理反应的关键。挑选心理健康的医务人员执行援外任务,出国前应对其进行专业的培训,充分了解受援地的基本情况及医疗队的特殊性,并对援外过程中可能出现的各种心理反应以及可能采取的应对措施予以渗透,提前做好思想准备,以提高心理承受能力。
3.2 了解受援地风俗习惯及宗教信仰 尽量全面了解受援地的宗教信仰及风俗习惯,尊重患者因宗教要求而产生的各种行为,即便与医疗行为发生冲突也要予以理解,多与患者交流,耐心解释,积极建立医患感情以减少矛盾。
3.3 努力培养职业情感 援外护士产生失落感和挫败感的主要原因是自我价值得不到认可[4]。因此,需要努力培养职业情感,热爱本职工作,通过不断学习来提高理论水平和专业技能,提供优质服务,以赢得患者及家属的认可和尊重,从患者的微笑和感激中寻找自身价值。
3.4 建立良好的人际关系 积极参加集体活动及外事活动,节日组织聚餐,假日外出游玩,使队友在轻松愉快的氛围中交流感情增进了解。队友遇到困难时要主动伸出援手;出现矛盾冲突时要冷静对待,尽量站在对方的角度考虑问题,主动化解矛盾。建立良好的人际关系,营造和谐向上的生活环境,可有效的减少精神紧张。
3.5 保持良好的身体状态 养成良好的生活习惯,注重自我防护,定期自我体检。针对性用药预防或控制因环境改变而可能引起的身体不适。对已发疾病不要讳疾忌医,早发现早治疗。因地制宜的制定切实可行的锻炼计划,并持之以恒,以保持良好的身体状态。
3.6 合理宣泄消极情绪 一位心理学家说过:当你快乐无比时,你的智力也是无与伦比的。当你忧伤抑郁时,思索能力也会每况愈下。由此可见,保持快乐的情绪对促进援外护士的心理健康是何等的重要[5]。如何才能保持快乐的情绪呢?当生活中遇到挫折而心情沮丧时,可向较亲近的人倾诉,也可以通过旅游、唱歌或文字等方式转移注意力,缓解心理压力。要正确看待生活中的挫折,掌握心理健康知识,学会自我调适。积极尝试各种放松方式,寻求最有效的个人宣泄方法。
3.7 不断学习提高自身素质 关注护理学新进展,不断学习专业知识。通过网络等传媒工具了解国内外新形式,开阔视野。援外人员无家务事缠身,空余时间较多,可利用此优势继续学习,把大部分时间用于提高自身修养上,这样既可以消除不良情绪还有助于树立正确的人生观、价值观,减少矛盾的产生。
4 小结
通过对14名援科护士的跟踪调查和访谈整理,揭示了援外护理人员所面临的不同程度的不良心理反应。为了使援外护士始终保持健康的心理状态,圆满出色的完成援外任务,对其进行科学有效的心理指导势在必行。
参 考 文 献
[1] 林琳,易巧云,何国平.院前急救人员心理健康状况的研究现状.中华护理杂志,2007,42(10):931.
[2] 梁建红.医院长期员外人员不良心理反应原因分析及自我调节.中华护理杂志,1999,43(5):555-556.
[3] 陈素坤,王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究.中华护理杂志,2002,9(37):659-662.
[4] 曹珍娣.影响援非医疗队员心理健康的因素及对策.中华现代临床医学杂志,2003,7:671.
[5] 陆毅,江雪芬,郭娇.护理工作压力源对护士心理健康的影响与对策.华北国防医药,2003,15(2).
