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【摘要】 目的 观察血栓通联合硝酸甘油对不稳定性心绞痛的疗效。方法 选择120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组60例和对照组60例,其中治疗组血栓通+硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛观察治疗效果。结论 血栓通+硝酸甘油治疗心绞痛疗效明显优于对照组。
【关键词】
注射用血栓通;硝酸甘油;心绞痛冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄或痉挛,导致心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧引起的一种临床综合征。硝酸甘油对静脉血管、较大的冠状动脉分支具有较高的选择性,但在治疗冠心病心绞痛中,尤其是不稳定性心绞痛若单用该药,约有18%的患者无效。河南鹤壁煤业公司第二职工医院采用血栓通联合硝酸甘油治疗冠心病不稳定性心绞痛取得满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取120例冠心病不稳定性心绞痛患者,其中男66例,女54例,年龄36~67岁,平均54岁。将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例,两组患者的年龄、性别及病情经比较无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组患者采用注射用血栓通500 mg加入液体中静脉输注,1次/d;同时加用静脉泵入硝酸甘油注射液10 mg,1次/d。对照组患者单纯应用静脉泵入硝酸甘油注射液10 mg,l次/d。两组患者的疗程均为3周。
1.3 疗效判定 采用加拿大心血管病学会心绞痛四级[1]分级中每降两级为显效,降一级为有效。级别不变为无效。
1.4 治疗结果 2组的临床症状疗效分别为:治疗组60例患者中显效27例,有效28例,无效5例,总有效率91.67%;对照组60例患者中,显效23例,有效20例,无效17例,总有效率为71.67%。2组患者心电图疗效比较显示:治疗组总有效率为78.33%,对照组为65.00%,治疗组疗效明显优于对照组。
2 讨论
不稳定型心绞痛是在冠状动脉粥样硬化基础上出现粥样斑块破裂出血,不全阻塞性血栓形成,严重影响冠脉血流.致使心绞痛不易控制,且易发生急性心肌梗死和猝死。血栓形成在不稳定型心绞痛发病中起着重要作用。
血栓通注射液是从传统中药三七的块根中提取,三七具有活血化瘀、消肿定痛及强壮补虚的功效;其有效成分为三七总皂甙[2],主要成分为人参皂甙Rg、Rb。其对心胸血管疾病的疗效有以下两个方面:① 抗缺血损伤:血管内皮细胞通过自分泌和旁分泌的形式可分泌多种活性物质,作用于各类血管细胞发挥生物学效应。血栓通具有明显的内皮素拮抗剂样作用,起到对抗组织缺血性损伤的作用;② 细胞凋亡调节作用:这一过程是遗传控制的程序性现象,在心、胸缺血等诸多因素刺激下,可启动这一过程,造成心脑血管细胞主动的程序性坏死,而血栓通可以调整心胸血管的凋亡过程,这对修复损伤组织有重大意义。具有抗血小板聚集、抗凝,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,增加血氧供应的作用,能改善心肌代谢,抑制血小板聚集和血栓形成,缓解心肌缺血状态[3]。血栓通还具有调整血脂,促进纤溶,使全血粘稠度下降,使动脉血管脂肪沉着显著减轻[4]。
硝酸甘油只有扩张冠状血管的作用,而无抗血栓和抗凝血作用,因此单独使用治疗冠心病心绞痛,约有18%的患者治疗无效。血栓通是以中药三七的有效成分-三七总皂甙为原料精制而成的制剂,可清除自由基、抑制细胞膜脂质过氧化,抑制血栓形成及ADP引起的血小板聚集、延长凝血时间,增强红细胞的变形能力、减低血液粘度,降低心肌耗氧、提高机体对缺氧的耐受力,是一种理想的抗冠心病心绞痛药物。本研究发现,血栓通与硝酸甘油静脉制剂合用治疗冠心病心绞痛疗效较好,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 陆再英 钟南山.内科学.人民卫生出版社,2008:294.
[2] 李霁,王阶,何庆勇.三七总皂苷在冠心病中的研究进展.时珍国医国药,2008,19(1):22-23.
[3] 付光,苏晓.血栓通治疗冠心病患者30例临床观察.中国现代药物应用,2009,3(12):138-139.
[4] 张传义.现代实用中药速查.南海出版公司,2003:23.
