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摘要：目的：了解人群对支原体和衣原体生殖道感染的认知程度，为设计规范的健康教育内容提供依据。方法：采用自行设计的“支原体和衣原体的生殖道感染相关知识问卷调查表”对192例来我院妇计科门诊就诊的患者进行了问卷调查。结果：调查对象对支原体和衣原体生殖道感染的传播途径知晓率较低，对“推迟首次性交年龄能预防支原体感染”和“感染后的严重并发症有宫外孕”持否定态度的占绝大多数，对“感染后临床表现重”持肯定态度的占大多数。结论：大多数调查对象缺乏足够的支原体和衣原体生殖道感染知识，建立规范的健康教育很有必要。
关键词：沙眼衣原体；解脲支原体；生殖道感染
中图分类号：R473.71；R518.9；R518.8
文献标识码：A
文章编号：1008―2409(2007)05―0912―03
为了解女性对泌尿生殖道沙眼衣原体(cT)，解脲支原体(uu)生殖道感染的相关知识的认知水平和现状，笔者进行了问卷调查和分析，并由此提出针对性的解决策略。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2006年6月，以到我院妇科门诊就诊的女性为研究对象，她们精神正常，自愿接受调查，并能有效沟通。
1.2 调查方法
采用自行设计的调查问卷，先对20例妇科门诊就诊女性做预测试。调查内容除一般资料(年龄、婚姻状况、文化程度、职业、经济状况、本次就诊原因)外，还设了支原体和衣原体的生殖道感染相关知识的18条单选题和1条遵医态度单选题及1条希望获取知识途径的多选题。
1.3 资料收集与处理
指派专门的调查员，用统一的指导语对调查对象进行说明，采取不计名的方式填写，当场收回。共发问卷200份，回收有效问卷192份，回收率96％。采用百分比构成法对资料进行统计。计分方法：单选题每答对1条得1分，传播途径即1～5题全部答对加2分，预防知识即6～10题全部答对加2分。问卷调查表满分为22分。所有资料量化后输入计算机，应用Pems。
3.1 进行数据分析。
2 结果
2.1 一般资料
被调查的192例患者中：年龄小于20岁22例，21～25岁的75例，26～30岁的49例，31～35岁的18例，大于35岁28例。已婚115例，未婚73例，离异4例。初中42例，高中73例，大学本科及以上77例。科技人员12例，服务行业68例，待业38例，其他74例。月收入小于1000元119例，在1000～2000元58例，大于2000元15例。就诊原因人流术38例，宫外孕13例，其他141例。
2.2 支原体和衣原体生殖道感染调查表的内容及回答情况
支原体和衣原体生殖道感染调查表的内容及回答情况见表1。
2.3 不同组别的患者掌握知识的差异性比较
在文化程度中，初中与大学本科及以上，高中与大学本科及以上两两比较中患者掌握知识得分呈显著性差异，见表2。不同的年龄、婚姻状况、职业、经济状况以及就诊原因的患者得分差异无统计学意义，见表3。
2.4 希望获取支原体和衣原体生殖道感染知识的途径
选择健康教育小册子128例次，上网查询96例次，门诊咨询89例次，书刊80例次，朋友介绍32例次，热线电话26例次。
3 讨论
3.1 让患者了解支原体和衣原体的生殖道感染及宫外孕的知识
3.1.1 患者不了解支原体和衣原体的生殖道感染的传播途径CT和UU的感染是目前常见的性传播疾病。调查的人群中79.17％认为CT和UU是性传播疾病中最常见的病原体；87.5％的人认同性接触能传播CT和UU。CT和UU的生殖道感染以性传播为主；偶有接触传播，即通过接触污染病原体的衣物、毛巾、床单、浴盆、公共浴具等物品；此外母婴传播是新生儿感染的主要途径，可通过宫内、产道及产后感染。调查对象对CT和UU感染传播途径知识知晓率很低，全部回答正确的仅10例，占5.21％。我国近年通过大众的传媒如杂志、报纸、电视、广播等广泛开展了预防艾滋病的宣传教育活动，广大群众知道艾滋病以吸毒和性接触为主要的传播途径，误认为CT和UU感染的传播途径与谈虎色变的艾滋病相同，故在调查中有78.22％的人认为共用注射器、针头能传播CT和UU，75％的人认为输血或接受血制品能传播CT和UU。目前女性生殖道的CT和UU感染呈持续上升趋势已引起社会各界的高度关注，如何切断传播途径，发挥医务人员的作用，是值得思考的问题。
3.1.2 让女性知道推迟首次性交年龄的益处 本次调查显示：不知晓推迟首次性交年龄能预防CT和UU感染，CT和UU感染预防知识知晓率很低，全部回答正确为21例，占10.94％。
随着健康与营养改善，性成熟明显提前，我国改革开放后，由于受西方性解放思想冲击，青少年也出现过早性行为与未婚先孕，导致许多生殖健康问题如生殖器炎症、宫外孕、不育等不良后果，造成一系列社会消极影响。女性青春早期宫颈上皮为柱状上皮，从宫颈管一直延伸至阴道，宫颈粘液不能阻止病原体侵入，而柱状上皮又是CT侵入的主要组织。少女过早开始性生活是子宫颈癌的高危因素，首次性交年龄过早与性传播疾病有直接关系。少女患病不愿告诉他人也不愿到正规医院治疗，使疾病进一步传播。有性行为就有妊娠的可能。女性法定的结婚年龄为20岁，但从医学和社会学的观点来看，女性最佳的生育年龄是25～29岁。若过早生育，女方生殖器官和骨盆往往未完全发育成熟，妊娠、分娩的额外负担，对母婴健康均不利，也会增加难产的机会，甚至造成一些并发症或后遗症，而过早负担教育子女的责任，会影响工作、学习和家庭生活的安排。
3.1.3 不了解支原体和衣原体生殖道感染后症状隐匿且存在宫外孕和不育等严重的并发症．调查组中54.27％认为CT和UU感染后临床症状重，69.62％不知晓存在宫外孕并发症，59.47％也不知晓存在不育并发症。CT和UU是存在于人类泌尿生殖系统的微生物，女性的生殖道很适合CT和UU寄生，存在无症状携带状态。一方面属于正常菌群之一，另一方面，当抵抗力下降或者合并其他细菌感染时发生疾病。CT和UU感染常无临床症状或者症状较轻，常不引起人们的重视。生殖道CT和UU感染者是不孕不育的高发人群，它可造成女性输卵管的粘连和阻塞及子宫内膜炎等，导致不孕不育。异位妊娠的重要原因是输卵管损伤，影响受精卵不能正常到达子宫腔内着床，CT最易感染输卵管，引起输卵管炎，当CT感染导致慢性输卵管炎症改变后，输卵管会发生扭曲，不全梗阻等，使精子或受精卵运输受阻，从而发生异位妊娠，也称宫外孕。
3.2 对策
目前异位妊娠的发病呈逐年上升趋势，而CT和UU的生殖道感染与宫外孕密切相关，但人群对CT和UU的生殖道感染知晓水平又低，提示对育龄期有生育要求的妇女进行CT和UU感染相关知识的干预活动很有必要。
3.2.1 建立规范支原体和衣原体生殖道感染的健康教育内容UU和CT无症状感染的流行，势必把重点从现症病例的治疗转移至无症状感染的监控方面来。健康教育内容包括：CT和UU的生殖道感染的传播途径；感染后可能出现的临床表现；出现什么症状时应到正规医院就诊；感染的治疗原则；引起宫外孕的原因；遵医嘱进行筛查的意义；要将预防CT和UU的生殖道感染的一级预防措施告诉大家：即提倡推迟首次性交年龄，做到晚婚，减少性伴侣数，慎重选择性伴侣，应用屏障避孕等。
3.2.2 大力开展支原体和衣原体的生殖道感染相关知识的
宣教工作 使广大群众充分了解其危害，自觉抵制错误性行为是预防疾病发生和蔓延的重要环节。关注女性青少年和婚前女青年的生殖健康，可建立“青春期门诊”向年轻的一代进行正常的性教育，帮助她们树立正确的性道德观念。把性道德教育视为最大的卫生资源，是预防CT和UU生殖道感染最有效的措施。
3.2.3 宣教形式 将规范的CT和UU的生殖道感染的健康教育内容制成小册子，放在我院妇计科门诊、病区及性病门诊供就医者学习，也可将内容制成多媒体放在科室的网页上供广大群众浏览学习。
